МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Полинейропатия критических состояний. Диагностика, лечение

Длительная мышечная слабость в исходе тяжелого заболевания была описана ранее 1950-х, и явилась темой нескольких недавних исследований. Связанная с сепсисом, гипотензией, или полиорганной недостаточностью, полинейропатия критических состояний (ПКС) приводит к удлинению периода отлучения от респиратора, задерживает возвращение к амбулаторному лечению, значительно осложняет процесс восстановления после тяжелого течения травматической болезни.

Этот синдром характеризуется развитием общей мышечной слабости нейрогенного генеза и обычно развивается в течение нескольких недель критического состояния.

Неврологическая манифестация может выражаться в виде необъяснимых неудач в прекращении искусственной вентиляции легких, снижении/отсутствии глубоких сухожильных рефлексов, тетрапарезов, атрофии мышц, снижении потенциала действия мышц и признаков аксонального повреждения при электрофизиологическом исследовании.

полинейропатия критических состояний

Скорость проведения импульса по нервным волокнам при этом не страдает, а при гистологическом исследовании периферических нервов обнаруживается острая, диффузная нейрогенная мышечная атрофия и аксональная дегенерация нервной ткани.

Полинейропатия критических состояний может быть более частым явлением, чем принято считать, и нарушает процессы отлучения от искусственной вентиляции легких и общего восстановления. В любых ситуациях возникновения необъяснимых трудностей с прекращением искусственной вентиляции легких или общей мышечной слабости в исходе критического состояния должна исключаться полинейропатия критических состояний. При диагностике этого синдрома важны данные электрофизиологического исследования.

Так же по неполным данным доступных исследований профилактической мерой может оказаться ограничение длительного применения миорелаксантов, особенно в сочетании с кортикостероидами или аминогликозидными антибиотиками.

Их применение входит в список известных факторов риска возникновения полинейропатии критических состояний. Наиболее значимым этиологическим фактором может быть сочетание миорелаксантов с большими дозировками кортикостероидов. Восстановление может быть долгим, но почти полным с клинической точки зрения. Результаты последующих электрофизиологических исследований указывают на хроническое нейрогенное повреждение.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Этика интенсивной терапии. Принятие решения о процессе лечения"

Оглавление темы "Проблемы лечения травматологических больных":
  1. ИВЛ-ассоциированная пневмония. Осложнения интенсивной терапии
  2. Непреднамеренная экстубация. Инфекции кататеров центральных вен
  3. Резистентность микроорганизмов в отделении интенсивной терапии. Методы борьбы
  4. Полинейропатия критических состояний. Диагностика, лечение
  5. Этика интенсивной терапии. Принятие решения о процессе лечения
  6. Показания для прекращения поддержания жизненных функций. Критерии безнадежности
  7. Оценка дееспособности пациента. Недееспособный пациент
  8. Конфликты в травматологии. Отказ от реанимации
  9. Коагулопатия потребления. Причины, диагностика, лечение
  10. Коагулопатия при почечной, печеночной недостаточности. Диагностика, лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.