Перелом малого бугорка плечевой кости. Диагностика и лечение
Как правило, перелом малого бугорка сочетается с задним вывихом плеча. Эти переломы встречаются реже переломов большого бугорка.
Переломы малого бугорка обычно связаны с непрямым механизмом повреждения, например, при эпилептическом припадке или падении на приведенную руку. Обе эти ситуации связаны с энергичным сокращением подлопаточной мышцы и отрывом малого бугорка.
Переломы малого бугорка.
А — отрыв небольшого фрагмента.
Б — отрыв фрагмента размером более 1 см
Над областью малого бугорка отмечается боль при пальпации. Боль усиливается при активной наружной ротации или аддукции против сопротивления. Кроме того, боль будет усиливаться при пассивной наружной ротации.
Для выявления этих переломов обычно достаточно стандартных рентгенограмм плечевого сустава.
Этим повреждениям обычно сопутствуют задние вывихи плеча. Кроме того, с этими переломами могут быть связаны переломы хирургической шейки без смещения. Переломы малого бугорка редко осложняются повреждениями сосудисто-нервных пучков.
Неотложное лечение переломов малого бугорка включает прикладывание льда, анальгетики, иммобилизацию конечности поддерживающей и охватывающей повязкой и консультацию ортопеда. Большинство хирургов-ортопедов рекомендуют иммобилизацию поддерживающей повязкой в течение 3—5 дней с последующими двигательными упражнениями с постепенно увеличивающимся объемом движений. Некоторые хирурги предпочитают хирургическую фиксацию, поэтому показана ранняя консультация ортопеда.
Эти переломы обычно заживают без осложнений благодаря компенсации окружающей мускулатуры плеча. Некоторые хирурги считают, что этот перелом ведет к ослаблению передней порции суставной капсулы плечевого сустава, вследствие чего может возникнуть предрасположенность к развитию рецидивирующего переднего вывиха.
