Перелом акромиального отростка лопатки. Диагностика и лечение
Переломы акромиального отростка обычно являются следствием прямого направленного сверху вниз удара по плечу. При этом для возникновения перелома, как правило, требуется значительная сила, которая часто вызывает сопутствующие повреждения. Перелом со смещением (кверху) акромиального отростка может вызвать верхний вывих плеча.
Над областью акромиального отростка отмечают наибольшую болезненность и припухлость. Боль усиливается при напряжении дельтовидной мышцы.
Для выявления этого перелома лопатки обычно достаточно рентгенограмм лопатки в обычных проекциях.
Переломы акромиального отростка могут сочетаться с несколькими серьезными осложнениями.
1. При обнаружении перелома акромиального отростка следует подозревать повреждение плечевого сплетения.
2. Этим переломам часто сопутствуют повреждения акромиально-ключичного сочленения или переломы наружного отдела ключицы.
3. Очень часто одновременно с верхним вывихом плеча происходит разрыв вращательной манжеты.
Лечение акромиального отростка лопатки
Переломы без смещения можно лечить иммобилизацией поддерживающей повязкой. Кроме того, в продолжение первых 4 нед лечения следует использовать эластичную циркулярную повязку, приподнимающую локоть вверх и опускающую наружный отдел ключицы вниз. При лечении этих переломов следует рано начинать двигательные упражнения.
Переломы со смещением часто требуют внутренней фиксации для избежания сужения подакромиального пространства, что может привести к уменьшению объема движений.
Наиболее частое осложнение переломов акромиального отростка — бурсит. Последний чаще всего наблюдается при переломе с нижним смещением.
