Источником боли в области передней поверхности коленного сустава чаще всего служит пателло-феморальное сочленение.
Заболевания хряща (хондропатия, рассекающий остеохондрит), анатомические особенности (высокое или низкое стояние надколенника, повышение величины Q-угла), изменение траектории движения надколенника (вывих, подвывих), избыточное давление надколенника и пателло-феморальный артроз — все эти заболевания проявляются практически одинаковыми симптомами.
Пациент с синдромом избыточного давления надколенника слева, ставшего причиной хондропатии надколенника. Мышцы пораженной конечности гипотрофированы, надколенник в положении латеропозиции.
МР-признаки хондропатии надколенника (2 степень по Оутербриджу) с избыточным объемом синовиальной жидкости в парапателлярном завороте (а).
При артроскопии видны фиброзные изменения поверхности хряща, щуп погружается в расщелины на поверхности поврежденного хряща (б).
На аксиальной рентгенограмме отмечается наружный наклон надколенника и сужение суставной щели между наружной фасеткой надколенника и бедренной бороздой при синдроме избыточного давления надколенника.
МР-скан этого же пациента: виден наружный подвывих надколенника, обусловленный сокращением наружной капсулы (синдром избыточного давления). Избыточное количество синовиальной жидкости в парапателлярном завороте также свидетельствует о патологических изменениях коленного сустава.
