Остеоартроз коленного сустава является одним из самых распространенных дегенеративных заболеваний крупных суставов. Заболевание сопровождается изменениями хряща, костной ткани и синовиальной оболочки сустава, более того, заболевание также поражает капсулу сустава, окружающие мышцы и сухожилия.
В завершающей стадии типичными рентгенологическими проявлениями являются выраженное сужение суставной щели, массивные остеофиты и кистозные изменения костей, изменение оси сустава, субхондральный склероз, остеопороз, связанный со снижением активности, и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.
С функциональной точки зрения на первый план выступают болезненное ограничение объема движений, контрактуры, атрофии мышц, скованность, избыточный выпот в полости сустава и хруст при движениях.
Остеоартроз внутреннего отдела правого коленного сустава является причиной отечности пораженного колена. В связи с разрушением хряща в медиальных отделах наблюдается небольшая варусная деформация сустава.
Монолатеральный остеоартроз коленного сустава с поражением внутреннего отдела сустава (а). Наружный отдел сустава и пателло-феморальное сочленение интактны (б). В связи с сужением внутренней суставной щели наблюдается варусная деформация коленного сустава. Дефект хряща внутреннего мыщелка бедра (черная стрелка) (в). Хрящ в области наружного отдела сустава и пателло-феморального сочленения практически не поражен.
Остеоартроз наружного отдела левого коленного сустава (а). В связи с развитием дегенеративного процесса лишь в одной (наружной) камере отмечается значительная вальгусная деформация (б).
Сужение суставной щели и остеофиты на рентгенограммах в аксиальной (а) и боковой (6) проекциях свидетельствуют о пателло-феморальном артрозе.
МРТ: пателло-феморальный артроз с формированием остефитов (а). При артроскопии отмечен дефект хрящевого покрытия суставной поверхности надколенника (б).
Тяжелый пателло-феморальный артроз: суставная щель отсутствует, наряду с неровностью суставной поверхности отмечается субхондральный склероз и наличие остеофитов (а). Интраоперационная картина: остатки хрящевого покрытия в верхней части надколенника и межмыщелковой поверхности бедра. Дистальней этих участков хрящ разрушен (черные стрелки). Остеофиты надколенника (белая стрелка, б).
Пациент с первичным остеоартрозом коленных суставов. Отечность коленных суставов и варусная деформация свидетельствуют о серьезном поражении внутреннего бедренно-большеберцового сочленения.
Тот же пациент. Рентгенограммы коленных суставов в прямой и боковой проекциях коленных суставов. Варусная деформация коленных суставов (а). Выраженные остеофиты как в области наружного и внутреннего бедренно-больше-берцового, так и в области пателло-феморального сочленения (б). Суставная щель в медиальных отделах практически отсутствует.
Интраоперационная картина тяжелого остеоартроза коленного сустава: выраженное поражение суставной поверхности надколенника, массивные остеофиты и полное отсутствие хрящевого покрытия. Также наблюдается тяжелый остеоартроз мыщелков бедра.
Выраженная деформация коленных суставов: вальгусная деформация справа и варусная слева (а). На рентгенограммах, выполненных под нагрузкой, признаки тяжелого остеоартроза коленных суставов (б).
