Тактика при открытых повреждениях суставов и связок кисти
Повреждения кисти нередко бывают проникающими в суставы и осложняются развитием инфекции. Первичное закрытие поврежденных суставов до антибиотической эры часто приводило к инфекции и к ампутации конечности.
Колотые повреждения суставов чаще всего возникают на дорзальной или латеральной поверхности кисти. После обработки раны удаляются инородные тела (заноза, игла и т. д.), затем кисть фиксируется в функционально выгодном положении. Необходимо применение антибиотиков. При повреждении межфаланговых суставов часто имеется повреждение мягких тканей (кожа, суставная сумка, связки, сухожилия), а также костей, образующих сустав.
Возможно повреждение мягких тканей и без нарушения целостности сустава. Поврежденный сустав после обескровливания вскрывается и подвергается ревизии с точки зрения целостности хрящевых поверхностей. Если в полости сустава имеются костные осколки или инородные тела, то они должны быть удалены.
Дефекты кожи должны быть закрыты любыми способами, которые описаны в этой статье на нашем сайте. Далее следует шинирование, введение антибиотиков является необходимым. Функциональная терапия начинается через три недели.
Повреждение мягких тканей в сочетании с повреждением и инфицированием суставов. Если разрушение сустава является значительным и распространяется на другие образования пальца, то, за исключением большого пальца, правильным способом лечения является первичная ампутация.