Остеохондромы — это доброкачественные костные разрастания, покрытые хрящевой тканью, исходят из наружной поверхности костей и часто протекают бессимптомно. Болевой синдром в области образования может возникать вследствие компрессии опухолью окружающих анатомических образований или при формировании в данной области болезненных бурс.
При возникновении перелома в области ножки образования может развиться острый болевой синдром. В большинстве случаев эти образования диагностируются в первые три десятилетия жизни.
У пациентов с множественным остеохондроматозом или при локализации образования близко к зонам роста часто развивается и прогрессирует деформация костей. Риск трансформации опухоли в хондросаркому очень низок (менее 1%). Особо пристальное внимание следует уделять опухолям, продолжающим свой рост после окончания созревания скелета и имеющим размер хрящевого слоя больше 1-2 см.
Гистологически остеохондромы имеют такое же строение, как и зоны роста—хрящевая ткань с участками энхондральной оссификации.
Крупная остеохондрома проксимальной части малоберцовой кости: рентгенограмма (а), трехмерная КТ-реконструкция (б), КТ-срез (в). Образования этой локализации могут стать причиной нейропатии малоберцового нерва.
В данном случае имеется выраженная вогнутая деформация прилежащего кортикального слоя большеберцовой кости, являющаяся примером вторичной деформации кости вследствие экспансивного роста остеохондромы.
Остеохондрома на ножке дистального отдела бедра. Образования обычно растут в противоположную от суставов сторону. Спонгиозная часть остеохондромы сообщается с костно-мозговым каналом пораженной кости. Образование сохраняет единство кортикального и спонгиозного слоя с материнской костью, что является рентгенологическим признаком остеохондромы.
Остеохондрома на широком основании дистального конца большеберцовой кости. Обратите внимание на угловую деформацию пилона большеберцовой кости. Образования подобной локализации могут приводить к нарушению роста и угловой деформации костей.
Множественный остеохондроматоз, сопровождающийся деформацией костей. Это наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования.
Пациент с симптоматикой, обусловленной компрессией большеберцового нерва.
Рентгенограмма коленного сустава пациента с множественными остеохондромами. Имеются множественные поражения дистального отдела бедра и проксимального отдела большеберцовой кости и сопутствующая деформация конечности.
Интраоперационная картина остеохондромы. Обратите внимание на непрерывность кортикального слоя и «шапку», образованную зрелой хрящевой тканью.
Микропрепарат остеохондромы. Гистологически эти образования выглядят также, как зоны роста костей — хрящевая ткань, созревающая путем энхондрального окостенения и превращающаяся в нормальную костную ткань.
Макропрепарат остеохондромы. Обратите внимание на хрящевую «шапку» с сохранением непрерывности костно-мозгового пространства остеохондромы и пораженной кости.
