Наиболее распространенным типом коалиций предплюсны является сращение пяточной кости с таранной или ладьевидной, однако, к этой группе заболевания относятся любые сращения двух и более костей среднего и заднего отдела стопы.
Частота таранно-пяточной коалиции составляет примерно 1%. Группу пациентов с коалициями костей предплюсны обычно составляют люди второго десятилетия жизни или взрослые; пациенты отмечают невыраженную боль глубоко в области подтаранного сустава и ограничение объема движений во время длительной или тяжелой нагрузки.
Заболевание обычно проявляется повторными растяжениями связок стопы и болью в области среднего отдела стопы, оно может сочетаться со спастическим плоскостопием вследствие поражения малоберцового нерва, с ригидным плоскостопием и другими аномалиями стопы.
Отсутствие движений в подтаранном суставе и вальгусное положение заднего отдела стопы становится более явным по мере оссификации зоны сращения костей и развития плоскостопия.
Эта оссификация начинается в различном возрасте: при таранно-ладьевидной коалиции в 3-5 лет, пяточно-ладьевидной коалиции — в 8-12 лет, таранно-пяточной коалиции — в 12-16 лет.
Полная коалиция ладьевидной и пяточной костей правой стопы (а) и нормальное строение левой стопы (б).
В связи с коалицией движения в подтаранном суставе отсутствуют. Мобильность стопы обеспечивается только за счет голеностопного сустава, такая деформация носит название фиксированного плоскостопия (pes planus fixatus).
Таранно-пяточный синостоз с полным отсутствием движений в подтаранном суставе. Остальные суставы стопы в данном случае испытывают перегрузку, что ведет к развитию в них ранних дегенеративных изменений.
Ходьба по неровной поверхности у таких пациентов сопровождается болевыми ощущениями.
Частичная коалиция ладьевидной и пяточной костей. Передний отросток пяточной кости удлинен, между костями появляется тонкая рентгенопрозрачная полоска (стрелка), свидетельствующая о наличии фиброзного мостика над ними.
