Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Фармакотерапия травм спинного мозга. Принципы

При наличии неврологических расстройств, связанных с травмой спинного мозга, медикаментозное лечение должно быть начато незамедлительно. Фармакологическое вмешательство направлено на предотвращение и/или прерывание механизмов вторичных повреждений, обусловленных собственно травматическим поражением спинного мозга. Рядом клинических исследований был продемонстрирован положительный эффект от введения стероидов сразу после адекватной репозиции и иммобилизации позвоночника.

В рамках NATCMS-II изучалась эффективность метилпреднизолона и налоксона в плацебо-контролируемом исследовании группы из 487 пациентов с острой травмой спинного мозга. Испытания показали, что пациенты, получившие метилпреднизолон в первые 8 часов после травмы в болюсной дозе 30 мг/кг с последующей инфузией препарата на протяжении 23 часов в дозе 5,4 мг/кг в час, показали лучшее восстановление неврологических функций через шесть недель, шесть месяцев и год после травмы.

Статистически значимой разницы в частоте осложнений и смертности в группе получавших метилпреднизолон по сравнению с группой контроля (плацебо) не отмечено. Оптимальным при острой травме спинного мозга является введение метилпреднизолона не позднее трех часов после травмы и на протяжении 24 часов. Метилпреднизолоновая терапия, начатая через 3-8 часов от момента травмы, должна продолжаться по той же схеме в течение 48 часов. С учетом этих клинических испытаний, метилпреднизолон широко используется в лечении свежей травмы спинного мозга и, по мнению большинства, является стандартом оказания помощи.

фармакотерапия травм спинного мозга

Однако данные NATCMS вызывают разногласия в оценках. Существуют мнения, что эти исследования не обладают достаточным уровнем доказательности для признания данного лечения целесообразным при острой травме. Более того, высказываются опасения в отношении потенциальных рисков, связанных с подобным вмешательством. Несмотря на имеющиеся разногласия, метилпреднизолон остается одним из немногих доступных нейропротекторов.

Считается, что на сегодняшний день введение метилпреднизолона в течение восьми часов от момента закрытой травмы спинного мозга носит рекомендательный характер.

- Читать далее "Неотложная иммобилизация позвоночника при травме. Принципы"

Оглавление темы "Травма позвоночника и спинного мозга":
  1. Нейропротекция при травме спинного мозга. Нейротрофические факторы
  2. Классификация травм спинного мозга. Неврологические варианты
  3. Клиренс шейного отдела позвоночника. Методика
  4. Лучевая диагностика травм позвоночника. Методы
  5. Фармакотерапия травм спинного мозга. Принципы
  6. Неотложная иммобилизация позвоночника при травме. Принципы
  7. Вытяжение шейного отдела позвоночника. Принципы
  8. Ортезы для позвоночника при травме. Выбор
  9. Классификация повреждений позвоночника
  10. Задачи хирургического лечения травм позвоночника. Выбор времени операции
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте