МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Техника выделения сухожилия сгибателя и средней фаланги пальца кисти

а) Основные показания:
• Синовэктомия
• Капсулотомия

Доступ к сухожилиям сгибателя и средней фаланге пальца кисти
Доступ к сухожилию сгибателя пальцев и суставу средней фаланги с ладонной стороны (левая рука).

б) Положение пациента и разрез при доступе к сухожилию сгибателя и средней фаланге пальца кисти со стороны ладони. После наложения жгута под тыльную сторону кисти кладется компресс. Пальцы фиксируют на «свинцовой руке». Разрез кожи выполняется Z-образно по линии на рисунке ниже. После отсепарования кожно-подкожных лоскутов их прихватывают нитями и отворачивают.

Таким образом достигается обзорная экспозиция сухожильного влагалища сгибателей, а также лучевого и локтевого сосудисто-нервного пучка (покрытого фасцией, так называемой связкой Grayson).

в) Выделение сустава. При необходимости выделения сустава средней фаланги с ладонной стороны рассекают сухожильное влагалище и крючком для сухожилий осторожно поднимают и отводят поверхностное и глубокое сухожилия сгибателя.

Под короткой уздечкой Н-образно рассекают капсулу сустава. При этой капсулотомии стараются по возможности сохранить связки сухожилий. После отведения лоскута капсулы малым зажимом открывается ладонная часть сустава.

На рисунке ниже представлены сухожилия сгибателей.

Доступ к сухожилиям сгибателя и средней фаланге пальца кисти
Выделение сосудисто-нервного пучка после ретракции кожного лоскута.
Рассечение сухожилия сгибателя (пунктирная линия).
1. Крестовидная часть синовиального влагалища
2. Кольцевая часть синовиального влагалища
3. Собственная ладонная пальцевая артерия
4. Собственный ладонный пальцевой нерв
5. «Связка Клеланда»
Доступ к сухожилиям сгибателя и средней фаланге пальца кисти
Отведения поверхностного и глубокого сухожилия сгибателя с сохранением связок. Вскрытие суставной капсулы (пунктирная линия).
1. Крестовидная часть синовиального влагалища
2. Кольцевая часть синовиального влагалища
3. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев
4. Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев
5. Связка сухожилий (синовиального влагалища сухожилий пальцев)
6. Собственная ладонная пальцевая артерия
7. Собственный ладонный пальцевой нерв
Доступ к сухожилиям сгибателя и средней фаланге пальца кисти
Состояние после вскрытия суставной капсулы сустава средней фаланги со стороны ладони.
1. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев
2. Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев
3. Головка проксимальной фаланги
4. Основание средней фаланги
5. Собственная ладонная пальцевая артерия
6. Собственный ладонный пальцевой нерв
Доступ к сухожилиям сгибателя и средней фаланге пальца кисти
Выделение сухожилий сгибателей со связками.
1. Сухожилие поверхностного сгибателя пальцев
2. Сухожилие глубокого сгибателя пальцев
3. Длинная связка
4. Короткая связка

г) Ушивание раны. Шов ладонных порций суставной капсулы и сухожильного влагалища сгибателей не требуется. Достаточно закрыть рану кожными швами.

- Читайте далее "Техника доступа к сухожилию сгибателя пальца кисти через срединно-боковой разрез"

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: