МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Агенезия крестца, агенезия симфиза, симфизеолиз: атлас фотографий

Термином «агенезия крестца» описывается группа пороков развития, характеризующаяся отсутствием различных сегментов каудального отдела позвоночника. Агенезия крестца — это врожденная нечастая аномалия позвоночника, встречающаяся с частотой один случай на 25000 живорожденных.

Частота этого порока у детей, рожденных у матерей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, составляет 1%. Внешний вид и состояние пациента зависят от распространенности поражения позвоночника и степени неврологического дефицита. У пациентов с агенезией крестца страдают моторные функции ниже уровня нормально сформированного позвоночника, также как и у пациентов с миеломенингоцеле. Ниже уровня пораженных позвонков страдают и сенсорные функции.

В тяжелых случаях может полностью отсутствовать весь поясничный и даже нижнегрудной отдел позвоночника.

Реншоу (Renshaw) классифицировал заболевания в зависимости от объема сохранившейся части крестца и в соответствии с характером сочленения между позвоночником и костями таза.

• Тип 1 — частичная или полная односторонняя агенезия крестца; позвоночно-тазовое сочленение обычно стабильное. Нарушение чувствительности зависит от степени сохранения крестцовых корешков. Обычно развивается непрогрессирующий сколиоз.

• Тип 2 — частичная агенезия крестца с двусторонним симметричным дефектом, крестцовые позвонки нормальные или с признаками гипоплазии, сочленение между S1 позвонком и подвздошными костями стабильное.

• Тип 3 — различные формы агенезии поясничных позвонков и полная агенезия крестца, когда подвздошные кости сочленяются с краем самого нижнего из имеющихся позвонков.

• Тип 4 — различные формы агенезии поясничных позвонков и полная агенезия крестца, при которых самый нижний позвонок находится выше сросшихся друг с другом подвздошных костей либо над их амфиартрозом.

Агенезия крестца, агенезия симфиза, симфизеолиз
Внешний вид (а, б) и рентгенограмма в прямой проекции (в) ребенка с агенезией крестца III типа. Пояснично-тазовые сочленения стабильны, несмотря на наличие сопутствующего миеломенингоцеле. Полупозвонки, которые могут стать причиной прогрессирующего врожденного сколиоза. Обратите внимание на выраженные контрактуры тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.
Агенезия крестца, агенезия симфиза, симфизеолиз
Внешний вид сзади (а) и трехмерная КТ-реконструкция пояснично-крестцового отдела позвоночника девятилетнего мальчика с полной агенезией крестца (б). Обратите внимание на относительное укорочение правой нижней конечности, обусловленное фиксированным поясничным сколиозом.
Агенезия крестца, агенезия симфиза, симфизеолиз
Рентгенограмма в прямой проекции при полной агенезии крестца без сопутствующего сколиоза.
Агенезия крестца, агенезия симфиза, симфизеолиз
Внешний вид (а) и рентгенограмма в прямой проекции (б) 15-летней девочки с частичной агенезией крестца.
Агенезия крестца, агенезия симфиза, симфизеолиз
Внешний вид пациента с агенезией симфиза (а). Несмотря на двустороннее отсутствие лонных костей (б), походка и функциональные возможности пациента практически не нарушены.
Агенезия крестца, агенезия симфиза, симфизеолиз
Симфизеолиз с расширением щели лонного сочленения до 5 см (а). Причиной этого состояния может стать травма, но наиболее часто оно связано с беременностью. При КТ определяется расширение и крестцово-подвздошных сочленений (б). В клинической картине преобладает выраженный болевой синдром, иногда пациенты утрачивают способность к самообслуживанию. Через несколько месяцев обычно наблюдается самопроизвольный регресс заболевания, проявляющийся смыканием лонного сочленения (в).

- Также рекомендуем "Незаращение дуги позвонка (spina bifida occulta): атлас фотографий"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.7.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.