МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Змеи Тайланда и их опасность

В Таиланде известно 160 видов змей из 9 семейств; 46 видов из 4 семейств ядовиты. Среди них 24 вида сухопутные, остальные — морские. Ежегодно от змеиных укусов страдают 10 000 человек, из которых 600 умирают. Наивысшая смертность связана с сиамской коброй (Naja kaouthia).

Плюющая кобра (Naja sputatrix) способна плюнуть ядом на несколько метров, целясь в лицо или голову жертвы. Его попадание в глаза чревато неизлечимой слепотой. Королевская кобра, или гамадриад (Ophiophagus hannah), — вероятно, самая длинная ядовитая змея в мире. Ее укус может за 3 мин привести к смерти человека. Ленточный крайт (Bungarus fasciatus) — наименее агрессивная из ядовитых змей Таиланда, но обладающая мощным нейротоксином.

Более агрессивен малайский крайт (Bungarus candidus). Цепочная гадюка (Vipera russelli sia-mensis), будучи потревоженной, издает характерное шипение. Она охотится по ночам на грызунов, птиц и лягушек, а у человека ее укус вызывает острую почечную недостаточность разной тяжести.

Главные системные мишени яда цепочной гадюки — гемодинамика (гипотензия), система свертывания крови (активация фактора X, классическое диссеминированное внутрисосудистое свертывание), эритроциты (гемолиз) и почки (острая недостаточность). Часто наблюдаются множественные кровоточащие участки. Укусы куфии (Trimeresurus sp.) редко приводят к летальному исходу.

Гладкий щитомордник (Agkistrodon rhodostoma, или Calloselasma rhodostoma) не агрессивен; хотя он часто кусает человека, смертность от его укусов низкая. Встречающиеся у берегов Таиланда морские змеи (22 или 23 вида) ядовиты, однако их укусы регистрируются реже всего. Их яд, как и у аспидовых (кобр и крайтов), вызывает нервно-мышечные симптомы: птоз, затуманенность зрения, парестезию, головную боль, усиленное слюноотделение, тризм, паралич мышц глотки, языка и голосовых связок. Впоследствии возможны миоглобинурия и почечная недостаточность.

Антитоксины, предлагаемые Мемориальным институтом королевы Саовафи (Queen Saovapha Memorial Institute), вводятся внутривенно: первая доза 40—100 мл, затем по показаниям каждые 10—15 мин по 20—30 мл. В среднем пациенту требуется 200 мл. Дозировка при укусах сиамской кобры, гамадриада и крайта одна и та же. Перед введением антитоксина рекомендуется сделать кожную пробу, однако ее ценность сомнительна, поскольку прогнозировать раннюю анафилактическую реакцию трудно.

Лечение простигмином и хлоридом эдрофония однозначных результатов не дает. После укусов кобры часто развивается некроз тканей, при котором может потребоваться пересадка кожи.

Лечение укусов гадюки направлено на то, чтобы воспрепятствовать яду попасть в системный кровоток, нейтрализовать его циркулирующее количество, скорректировать вызванные им аномалии и обеспечить общее поддержание жизненно важных функций. Специфический антитоксин применяют, если время свертывания венозной крови превышает 30 мин. В течение 30 мин вводят внутривенно 4—6 флаконов моновалентного препарата, разбавленного в 250 мл 0,5 н. физиологическом растворе с 5 % глюкозы; по показаниям вливание повторяют через 6 ч. При укусе цепочной гадюки можно также вливать гепарин.

В Таиланде, если антитоксин против яда кобры недоступен, некоторые нейротоксичные эффекты укуса N.n. kaouthia и других аспидовых лечат симптоматически (вспомогательная вентиляция) и местными обработками (ранняя санация ран и антибиотикотерапия). В таких случаях примерно у 46 % пострадавших развивается местный некроз, который в 87,5 % случаев требует пересадки кожи.

Разработана обратная реакция латекс-агглютинации (RLA) для идентификации ядов 6 важных с медицинской точки зрения таиландских змей (N.n.siamensis, Bungarus fasciatus, Ophiophagus hannah, Vipera russelli, Calloselasma rhodostoma и Trimeresurus albolabris). Чувствительность для проб сыворотки составляет 52,5 %; положительная реакция на яд в мазках из раны отмечена в 38,5 % случаев. Время анализа составляет около 40 мин.

Широко применяемый сейчас иммуноферментный твердофазный анализ (ELISA) пока не обладает должной чувствительностью, требует слишком много времени для применения в экстренных ситуациях и, вероятно, дорог для развивающихся стран, а необходимые для него материалы плохо приспособлены к условиям транспортировки и хранения в тропическом климате. RLA нуждается в дальнейших клинических испытаниях.

Схема лечения после укуса змеей

Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Змеи Европы и их опасность"

Оглавление темы "Ядовитые змеи.":
  1. Змеи Израиля и их опасность
  2. Змеи Аравийского полуострова (Персидского залива) и их опасность
  3. Змеи Филлипин и их опасность
  4. Змеи Шри-Ланки и их опасность
  5. Змеи Тайланда и их опасность
  6. Змеи Европы и их опасность
  7. Змеи Южной Америки и их опасность
  8. Змеи Центральной Америки и их опасность
  9. Змеи Африки и их опасность
  10. Змеи Северной Америки (США) и их опасность
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.