В Шри-Ланке представлены все известные семейства ядовитых или важных с медицинской точки зрения змей, в том числе аспидовые (крайты и кобры), морские змеи, гадюковые (цепочная гадюка, песчаная эфа) и ямкоголовые (цейлонский щитомордник, куфии).
На укусы индийского крайта (Bungarus caeruleus), индийской кобры (Naja naja naja) и цепочной гадюки (Vipera russelli pulchella) приходится 97 % летальных исходов, связанных с интоксикацией змеиным ядом. Самую большую смертельную опасность испытывают жертвы индийского крайта. В Шри-Ланке смертность от змеиных укусов (5,3/100 000 населения) одна из самых высоких в мире.
В большинстве таких случаев антитоксиновую терапию не проводили. Здесь самые опасные змеи — аспидовые, яд которых обладает главным образом нейротоксическим действием.
Ядовитых змей в Шри-Ланке можно разделить на представленные ниже группы:
1. Сильно ядовитые виды, значительный процент укусов которых приводит к системным интоксикациям, чреватым летальным исходом (морские змеи, крайты, кобры, цепочная гадюка, песчаная эфа и др.).
2. Умеренно ядовитые змеи, при укусах которых редко наблюдаются системная интоксикация и смерть (например, цейлонский щитомордник) или тяжелые местные реакции (цейлонский щитомордник, куфии и др.).
3. Слабо ядовитые виды, укус которых не приводит ни к смерти, ни к серьезным местным или системным реакциям, но которые имеют ядовитые железы и "клыки" с ядопроводящими каналами или желобками и способны вызвать небольшую местную интоксикацию (например, кошачьи и плетевидные змеи).
Укус индийской кобры (Naja naja naja) сможет дать следующую клиническую картину:
1) сразу же возникает жгучая боль, распространяющаяся вверх по конечности;
2) максимальный отек примерно через 1 сут после укуса;
3) потемнение и болезненность при надавливании участка вокруг места укуса;
4) иногда некроз;
5) изредка кровавая рвота.
Яд цепочной гадюки приводит к боли в месте укуса, затуманенности зрения или двоению в глазах, затрудненному раскрыванию рта и глотанию, несвертываемости крови и кровотечению, окрашиванию мочи в черный цвет, генерализованной мышечной боли при движении и болезненности при надавливании, наружной офтальмоплегии и птозу.
Змеиные укусы лечат в Шри-Ланке местными (аюрведическими) способами и методами западной медицины. Лиофилизированный поливалентный антитоксин, эффективный против ядов индийской кобры, индийского крайта, цепочной гадюки и песчаной эфы, импортируется из Института Хаффкина (Haffkine Institute) в Бомбее (Индия).
Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи
