Влияние рентгеновского облучения, ретиноидов на плод и беременность
Рентгеновское облучение при беременности. Все рентгенологические процедуры следует проводить с минимальной экспозицией. Каждое рентгенологическое отделение должно руководствоваться протоколом обследования женщин репродуктивного возраста.
Чтобы свести к минимуму непреднамеренную экспозицию плода, любую женщину при диагностическом облучении участков рядом с маткой следует спросить, не беременна ли она и не могла ли забеременеть накануне процедуры. Любой ответ, кроме категорически отрицательного, должен считаться положительным.
Участки, удаленные от плода, можно исследовать рентгенологически при любом сроке беременности с согласия информированного рентгенолога. Рентгеновское облучение тканей вблизи матки у женщины детородного возраста опасно при наступлении беременности, в том числе сразу или через несколько недель после обследования. Более подробные рекомендации по этому вопросу содержатся в работе Popat и соавт..
Ретиноиды при беременности. Три пероральных ретиноида, возможно, относятся к тератогенам: ретинол (витамин А в пище и в виде добавок), изотретиноин (аккутан, роаккутан) и этретинат (тегизон). Имеющиеся данные свидетельствуют о высокой тератогенности изотретиноина в период беременности.
Не исключено, что тератогенен и ретинол, однако полной уверенности пока нет. Данные по этретинату также не позволяют сделать однозначных выводов о его высокой тератогенности.
Витамин А при беременности. Чрезмерное потребление витамина А непосредственно перед беременностью или во время нее существенно повышает риск врожденных дефектов. Тератологическое общество рекомендует ограничить добавки этого витамина (в форме сложных эфиров ретинола или ретиналя) дозой 8000 ME (2400 мкг) в сутки.
В Великобритании беременным или собирающимся забеременеть женщинам не рекомендуется съедать более 50 г печени в неделю. Потребление ливерной колбасы и паштетов должно быть ограничено примерно 100 г/нед.
Типичные кривые зависимости поглощенной дозы от глубины для радиотерапевтического оборудования (киловольтного, мегавольтного и пучков электронов с энергией 30 МэВ).
Следует отметить «провал» поглощения на первом сантиметре от поверхности для мегавольтной терапии, что совершенно не характерно для киловольтных пучков и электронов.
Видно, что процент глубинной поглощенной дозы у мегавольтного оборудования и электронных пучков значительно выше, чем у киловольтного излучения.
Эффект «игнорирования кожи» вообще имеет огромное клиническое значение.
