Простагландины — это природные продукты, индуцирующие и регулирующие родовую деятельность. При введении женщине на любой стадии беременности они вызывают сокращения матки и изгнание эмбриона. С точки зрения акушерства интерес представляют 3 простагландина: F2а (динопрост), Е2 (динопростон) и натриевая соль простациклина (эпопростенол-натрий, простациклин, PGI2).
Простагландин F2а и его 15-метильный аналог эффективно индуцируют аборт и роды. Инъекцию этих соединений в миометрий делали для купирования послеродового кровотечения, вызванного приросшей плацентой и маточной гипотонией. Простагландин Е2 применяют по таким же показаниям.
Одна беременная в возрасте 42 лет случайно получила ударную внутривенную дозу простациклина (250 мкг в 50 мл стерильного растворителя со скоростью 25 мл/ч), что обусловило эритему и тяжелую гипотензию. Она выжила после внутривенного введения гидроксиацетилкрахмала глюконата кальция и эфедрина. Беременной в возрасте 31 года было введено 40 мг (нормальная доза составляет 1—5 мг) простагландина F2a в нижний сегмент матки.
У нее развились сердечно-сосудистый коллапс, острый отек легких и ранняя экстрасистолия желудочков. Она выжила после лечения сосудосуживающими аминами, кортикостероидами, внутривенным вливанием жидкостей и вспомогательной вентиляцией.
Клиническая картина отравления простагландинами. Простагландины могут вызвать опасную для жизни тяжелую гипотензию, инфаркт миокарда, бронхоспазм, припадки у эпилептичек, разрыв матки при абортировании в середине триместра, амниотическую эмболию, внутриматочную смерть плода в третьем триместре, желудочковую тахикардию, закупорку пилорического отверстия желудка у новорожденных, респираторный дистресс-синдром новорожденных, гиперстимуляцию матки (обратимую b2-адренергическими средствами) и гипокалиемию. После инъекции простагландина Е2 в миометрий наблюдалась остановка сердца.
Механизм действия простагландинов. Простагландины действуют на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, бронхов и матки. Они могут вызвать расширение сосудов, ведущее к падению кровяного давления, увеличению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса.
На миокард они оказывают как инотропное, так и хронотропное действие. Они способны вызывать бронхостеноз (F2a) и расслабление гладкой мускулатуры бронхиол (Е2). У небеременных они обусловливают расслабление маточной мускулатуры, а у беременных — ее сокращение.
Лабораторные данные при отравлении простагландинами. Для определения простагландинов проводят иммуноферментный твердофазный тест (ELISA). С его помощью можно обнаружить даже 2 пг 19-гидроксипростагландина в 100 мл раствора.
Лечение отравления простагландинами. Лечение при передозировке простагландинов симптоматическое и поддерживающее. Полезно временное прекращение внутривенных вливаний. При болях применяют анальгетики.