МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Показания для пересадки печени при отравлении парацетамолом

У небольшого процента пациентов с тяжелым отравлением через 3—6 дней после сильной передозировки парацетамола (ацетаминофена) развивается молниеносная печеночная недостаточность. Выживаемость в таких случаях зависит от возраста, применения АЦЦ и степени энцефалопатии при поступлении больного в клинику.

Увеличение доступности пересадки печени для населения и снижение связанной с ней смертности позволяют рассматривать эту операцию как один из вариантов лечения молниеносной печеночной недостаточности.

Отсрочка операции отрицательно сказывается на выживаемости, поскольку повышает риск отека мозга, кровотечений, гипотензии и отказа почек. Таким образом, кандидатов на пересадку надо определять раньше, в идеале не позднее чем на 4-й день после приема парацетамола (ацетаминофена).

O'Grady и соавт. обобщили показания для этой операции при острой печеночной недостаточности, вызванной приемом парацетамола.

Критерии летального прогноза и необходимости пересадки печени, применяемые в больнице Королевского колледжа (Лондон)

Причина острой печеночной недостаточности Критерии
Отравление парацетамолом (ацетаминофеном) рН < 7,3 (независимо от степени энцефалопатии)
или протромбиновое время > 100 с и
сывороточный уровень креатинина > 3,4 мг/100 мл (300 мкмоль/л) у пациентов с энцефалопатией III или IV степени
Все прочие причины

Протромбиновое время > 100 с (независимо от степени энцефалопатии) или любой из следующих показателей (независимо от степени энцефалопатии):
— возраст < 10 или >40 лет
— печеночная недостаточность вызвана гепатитом ни А ни В, индуцированным галотаном гепатитом или идиосинкразической реакцией на лекарство
— продолжительность желтухи до появления энцефалопатии > 7 сут
— протромбиновое время > 50 с
— сывороточный уровень билирубина > 17,5 мг/100 мл (300 мкмоль/л)

Лечение отравления парацетамолом

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Молниеносная печеночная недостаточность при отравлении парацетамолом и ее лечение"

Оглавление темы "Отравление парацетамолом и НПВС":
  1. Методы ускорения выделения парацетамола (ацетаминофена)
  2. Метионин при отравлении парацетамолом как антидот
  3. АЦЦ при отравлении парацетамолом как антидот
  4. Циметидин как антидот при отравлении парацетамолом
  5. 4-Метилпиразол как антидот при отравлении парацетамолом
  6. Симптоматическая терапия отравления парацетамолом
  7. Показания для пересадки печени при отравлении парацетамолом
  8. Молниеносная печеночная недостаточность при отравлении парацетамолом и ее лечение
  9. Отравление бенорилатом - клиника, неотложная помощь
  10. Токсикокинетика отравлений нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.