В таблице ниже приведены сравнительные данные о токсических эффектах шестивалентных и трехвалентных соединений хрома.
Разрешенная OSHA ПДК для хромовой кислоты и хроматов составляет 0,1 мг/м3. Для растворимых солей хрома (VI) ПКЭ — это средневзвешенная во времени (8 ч) концентрация (СВВК), составляющая 500 мкг Cr/м3. Для хромированного металла и нерастворимых солей ПДК составляет 1000 мкг Cr/м3.
Токсичность хрома обусловлена окисляющими свойствами шестивалентных соединений и рН (рН хромовой кислоты 5, а рН бихромата аммония 13). Известен случай, когда после ожога 10 % поверхности кожи наступила смерть. Шестивалентные соединения проникают сквозь клеточную мембрану и плаценту и могут быть обнаружены в грудном молоке. Период полувыведения составляет 15—41 ч.
а) Доза хрома. Пероральная доза (500 мг) шести валентного хрома (например, хромовой кислоты или триоксида хрома) может вызвать интоксикацию, опасную для жизни взрослых людей. Сообщалось о том, что дозы 1—2 г являются летальными. Дозы бихромата калия от 0,5 до 0,8 г также могут быть летальными.
б) Токсикокинетика хрома. Более токсичные соединения шести валентного хрома (бихроматы натрия, калия, аммония, триоксид хрома и хромовая кислота) легко абсорбируются легкими и желудочно-кишечным трактом. После всасывания хром легко выводится главным образом с мочой, период полувыведения составляет 15—41 ч. Проглатывание шестивалентных соединений обычно вызывает боли в животе, рвоту, диарею и кишечное кровотечение.
На начальной стадии периода острой сосудистой недостаточности может наступить смерть. Если пациент выживает на начальной стадии, может произойти поражение почечных канальцев. Наблюдались печеночная недостаточность, тяжелая коагулопатия или внутрисосудистый гемолиз. N-ацетил-бета-D-глюкозаминидаза (N-АГ) — чувствительный показатель раннего поражения почек. Двухвалентные и трехвалентные формы (оксид и сульфат хрома и другие соли) сравнительно нерастворимы, плохо абсорбируются и обычно не имеют клинического значения.
в) Лабораторная диагностика. Концентрации хрома в волосах могут быть использованы в качестве показателей промышленной экспозиции к трехвалентному хрому.
г) Клиника и лечение отравления хромом. У взрослого человека, у которого раствор концентрированной хромовой кислоты вызвал глубокие (на всю толщину кожи) ожоги (1 % поверхности тела), в течение 1 ч наблюдались тошнота и рвота, а также полная анурия в течение 24 ч. Спустя 2 нед больному продолжали делать гемодиализ 3 раза в неделю.
В 2 случаях больные выжили после проглатывания хромовой кислоты благодаря интенсивному гемодиализу. Лечение ожогов хромовой кислотой с помощью перитонеального диализа оказалось менее успешным.
При лечении рака яичников на ранних стадиях в качестве адъюванта применяют вводимый интраперитонеально фосфат хрома. Радиоактивный коллоид — чистый бета-излучатель со средней глубиной проникновения около 3 мм. Через несколько месяцев или лет после лечения фосфатом хрома могут отмечаться перфорация или обструкция мочевого пузыря.
Лечение симптоматическое. Эффективность БАЛ, гемодиализа и обменного переливания крови не установлена. Димеркаптопропансульфоновой кислотой (ДМПСК) лечили мужчину, упавшего в лужу хромовой кислоты. Уровень хрома у него в моче поднялся до 13 614 мкг/мл. Пациент выздоровел.