МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление тиоридазином и его побочные эффекты

Тиоридазин

Тиоридазин (Melleril, Mellaril) — это фенотиазин с сильным анксиолитическим и антипсихотическим действием. Имеется хорошо документированный материал по спектру побочных эффектов тиоридазина. Наиболее распространенные побочные эффекты — седативное действие и ортостатическая гипотензия. Как и при применении других фенотиазинов, в редких случаях у пациентов, которых лечат тиоридазином, может развиться аритмия.

а) Токсичная доза. Пациенты выживали после проглатывания 10 г тиоридазина и умирали после такой небольшой дозы, как 1500 мг в сутки.

б) Механизм действия. Электрофизиологические эффекты тиоридазина и других фенотиазиновых транквилизаторов подобны соответствующим эффектам хинидина и включают снижение максимума повышения потенциала действия во время фазы 0 деполяризации, уменьшение амплитуды и продолжительности фазы 2 и удлинение фазы 3 реполяризации.

Выявляются следующие электрокардиографические изменения: удлиненный интервал Q—T, уплощение или снижение зубца T и увеличение амплитуды зубца U. Проявления действия тиоридазина многочисленны, в их число входит антагонизм в отношении холинергических, а-адренергических, дофаминовых (D2), гистаминных (Н1) и серотонин-2-рецепторов.

в) Клиническая картина отравления тиоридазином. Наиболее распространенным симптомом после острых передозировок является помрачение сознания. Клинические признаки токсичности варьируют от усиления сонливости до коматозного состояния. В первые часы после приема лекарства может быть синкопе. Гипертермия может быть и может отсутствовать. Сообщалось как о гипертензивном, так и о гипотензивном синдромах.

Гипотензию можно частично объяснить сильной периферической альфа-адренергической блокадой, и ее можно лечить методами заместительной терапии и с помощью альфа-агонистов. Воздействие на сердце проявляется в следующих симптомах: удлиненном интервале Q—T, изменении зубца Т, различных степенях атриовентрикулярной блокады, синусовой и вентрикулярной тахикардии (включая "пируэтное" нарушение ритма) и асистолии.

Тиоридазин способен оказать хинидиноподобное действие на вентрикулярную реполяризацию и ингибировать холинергическую стимуляцию синоатриального и атриовентрикулярного узлов. У одного из пациентов персистентная атриовентрикулярная блокада III степени несколько отличалась от случаев, которые были описаны раньше. По сравнению с другими нейролептическими средствами тиоридазин, по-видимому, с большей степенью вероятности может вызывать тахикардию, удлинение интервала Q—T, удлинение интервала Q—Tc, расширение комплекса QRS (> 100 мс) и аритмии.

Критерии нейролептического злокачественного синдрома

г) Лечение отравления тиоридазином. Меры, применяемые при передозировках тиоридазина, включают предупреждение или ограничение всасывания лекарства в кишечнике, обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, поддерживающее и симптоматическое лечение сердечно-сосудистых и неврологических осложнений. Гипотензию следует лечить вливанием дофамина в сочетании (в случае необходимости) с инотропными средствами.

Лечение вентрикулярных тахиаритмии, сопровождающихся удлинением интервала Q—T, должно включать быструю коррекцию метаболических и электролитных нарушений (например, гипокалиемии и гипомагниемии). Пациентам с тяжелым заболеванием коронарных артерий для укорочения интервала Q—T можно вводить изопротеренол. При лечении "пируэтного" нарушения ритма средством выбора может стать вводимый внутривенно магний.

Тиоридазин в высоких дозах обнаруживает блокирующий эффект в отношении бета-адренорецепторов и кальциевых каналов; лекарства с подобными свойствами противопоказаны. Амиодарон способствует развитию "пируэтного" нарушения ритма, и в связи с этим применять его следует с осторожностью. Лидокаиноподобные средства часто оказываются неэффективными, даже если корректируется нарушенное электролитное равновесие. Кроме того, лекарственные средства этого типа иногда не предотвращают рецидивов. По-видимому, наиболее пригодным методом лечения аритмий, индуцированных тиоридазином, является временная кардиостимуляция.

Она должна продолжаться примерно 10 сут, особенно если у пациентов вентрикулярная тахикардия сопровождается атриовентрикулярной блокадой степени I или II.

Лечение нейролептического злокачественного синдрома

- Также рекомендуем "Отравление зуклопентиксолом и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление тиоридазином и его побочные эффекты
  2. Отравление зуклопентиксолом и его побочные эффекты
  3. Принципы лечения отравления снотворными
  4. Отравление барбитуратами и их побочные эффекты
  5. Отравление бензодиазепинами и их побочные эффекты
  6. Клиника отравления бензодиазепинами
  7. Диагностика отравления бензодиазепинами - анализы
  8. Лечение отравления бензодиазепинами и привыкания к ним
  9. Отравление хлоралгидратом и его побочные эффекты
  10. Отравление хлорметиазолом и его побочные эффекты
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: