Отравление препаратами висмута (Pepto-Bismol) и его побочные эффекты
Пожилые пациенты иногда глотают пепто-бисмол в большом количестве (Pepto-Bismol), что приводит к возбуждению, спутанности сознания, летаргии, дезориентации, невнятной речи и острому отеку легких.
У таких людей могут развиться смешанный дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз. На рентгенограмме грудной клетки бывают видны контрастные уплотнения, напоминающие бариевые.
Прием 60 мл пепто-бисмола обусловливает достижение пиковой концентрации салицилата 40,1 мкг/мл через 1,8 ч. Дозы аспирина 650 и 1000 мг дают уровни салицилата 34,3 и 59,9 мкг/мл через 1,9 и 2,3 ч соответственно.
После перорального приема 30 мл пепто-бисмола (525 мг субсалицилата висмута) через каждые 30 мин 8 раз (суммарная дневная доза 4,2 г субсалицилата висмута) пиковый плазменный уровень салицилата, равный 137 мкг/мл, был достигнут через 5 ч.
Одна взрослая доза жидкого коммерческого препарата пепто-бисмола (30 мл без разведения) дает 25 мг салицилата; одна взрослая доза таблеток пепто-бисмола (2 таблетки) соответствует 204 мг салицилата — количество, сходное с дозой салицилата (249 мг), высвобождаемой таблеткой аспирина обычной силы.
Жидкий пепто-бисмол максимальной силы содержит в 1 дозе 460 мг салицилата. Прием внутрь 66 таблеток пациентом с массой тела 36 кг дал дозу салицилата 187 мг/кг; этот больной скончался. Для сравнения: рекомендуемая схема предусматривает прием 2 таблеток 4 раза в день, что в сутки приведет к высвобождению 11,6 мг салицилата на 1 кг массы тела человека, которая равна 70 кг.
