Отравление полихлорированными бифенилами и его лечение
В связи с тем что полихлорированные бифенилы (ПХБ) обладают изоляционными свойствами и не воспламеняются, их используют в качестве жидких теплоносителей и диэлектрических жидкостей в трансформаторах и конденсаторах, в качестве гидравлических и смазочных жидкостей, смазочного масла для диффузионных насосов, пластификаторов, наполнителей для пестицидов и в качестве ингредиентов замазки для уплотнения, красок, адгезивов и ингибиторов воспламенения. ПХБ используют также в чернилах и при изготовлении копировальной бумаги, не содержащей пигмента.
Фирменные названия полихлорированных бифенилов (ПХБ): Aroclor, Askarel, Eucarel, Pyranol, Dykanol, Clorphen, Asbestol, Diaclor, Nepolin и EEC-18.
В число занятий, сопряженных с риском экспозиции к полихлорированным бифенилам (ПХБ), входят (но не исчерпываются ими) следующие: ремонт электрических кабелей, гальванопокрытие, реагирование на аварийные ситуации, противопожарные мероприятия, транспортировка опасных отходов и/или обработка места их сброса, ремонт теплооборудования, поддержание чистоты, обработка металлов, мощение и кровельные работы, слесарно-водопроводное дело, производство изделий из древесины, ремонт трансформаторов и конденсаторов, переработка использованного масла.
а) Влияние полихлорированных бифенилов на плод и новорожденных. Плод и новорожденные дети более чувствительны к полихлорированным бифенилам (ПХБ), чем взрослые, в связи с трансплацентарным распределением и физиологическими различиями. У них отсутствуют гепатические микросомальные ферментные системы, которые облегчают метаболизм и выведение ПХБ.
Кроме того, полихлорированные бифенилы (ПХБ) аккумулируются в грудном молоке. Грудным младенцам грозит дополнительная опасность из-за того, что материнское молоко содержит стероиды, которые ингибируют соединение ПХБ с глюку-ронидами и их экскрецию.
Хлоракне — единственный очевидный признак экспозиции человека к ПХБ, но отсутствие хлоракне не исключает факта экспозиции. Хлоракне, как правило, развивается через несколько недель или месяцев после экспозиции. Эти поражения часто не поддаются лечению и могут длиться годами.
- Острая экспозиция. При попадании брызг ПХБ в глаза следует немедленно начать промывать их теплой водой в течение по меньшей мере 15 мин, затем необходимо провести офтальмологическое обследование. Следует снять загрязненную одежду и выбросить ее. Осторожно мыть пораженные участки кожи мылом и теплой водой в течение по меньшей мере 15 мин.
Если были проглочены вещества, содержащие ПХБ, следует вызвать рвоту, когда пациент находится в сознании. Нет данных, подтверждающих целесообразность применения активированного угля, но нет и противопоказаний.
- Хроническая экспозиция. Не существует специального метода лечения больных, пострадавших от интоксикации ПХБ. Первоначальное лечение хлоракне основывается на прекращении экспозиции, тщательном уходе за кожей и применении дерматологических мер, как при обыкновенных угрях.
Поскольку неизвестны методы, которые позволили бы уменьшить количество отложений ПХБ в жировых тканях, не следует пытаться применять слабительные средства. Сауны и диетотерапия не дали положительных результатов. Диета, рассчитанная на достижение скорого эффекта, сопряжена с риском мобилизации отложений ПХБ в жировых тканях. Пациентов следует убедить в необходимости избегать экспозиции к другим гепатотоксинам, таким как антибиотики или лекарственные средства, заведомо токсичные для печени, алкоголь и хлорированные растворители.
