МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление пентазоцином (Talwin) и его побочные эффекты

Пентазоцин (Talwin) действует как агонист и антагонист мю-рецепторов, опосредуя супраспинальную (на уровне головного мозга) аналгезию, угнетение центральной нервной системы и миоз, но в отличие от других опиоидов является агонистом сигма-рецепторов, вызывая психотомиметические эффекты: дисфорию, галлюцинации, бред, гипертензию, тахикардию и тахипноэ.

Налоксон обладает более близким сродством к мю-, чем к сигма- и каппа-рецепторам. Для блокирования мю-эффектов требуются относительно низкие его дозы, а для противодействия каппа- и сигма-эффектам — более высокие.

а) Клиническая картина отравления пентазоцином:

- Пентазоцин в чистом виде. У многих пациентов после перорального приема одного лишь пентазоцина не развивается классического опиоидного синдрома на уровне центральной нервной системы с угнетением дыхания и миозом. Большинство остаются в сознании.
Возможны сильные эпилептические припадки. Внутривенное введение налоксона приводит к улучшению лишь в небольшом проценте случаев. Основное лечение — поддерживающее.

- Пентазоцин в сочетании с другими веществами. При использовании вместе с алкоголем, седативными и снотворными или антигпстаминными средствами наблюдается более тяжелая интоксикация (апноэ, глубокая кома, рецидивирующие припадки). У одного пациента развился опиоидный отек легких. Один умер.

Физиология опиоидных рецепторов

- Пентазоцин с метилфенидатом. Измельченные таблетки пентазоцина (Talwin) в сочетании с метилфенидатом (Ritalin) известны среди наркоманов в Канзас-Сити (штат Миссури) под названием T's and Blues. Клиническая картина такая же, как при внутривенном злоупотреблении смесью пентазоцина с трипеленамином.

- Пентазоцин с трипеленамином (T'S and blues). После употребления такого сочетания наблюдались инфекционные осложнения, интоксикация центральной нервной системы и характерные лекарственные реакции (боль в груди, состояние тревоги, мышечные спазмы, головокружение и тошнота).

Боль в груди началась у одного пациента после инъекции примерно 2—3 мл смеси 150 мг пентазоцина и 50 мг трипеленамина, растворенной в воде и профильтрованной через вату. У него развился острый антеросептальный инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q. Как пентазоцин, так и трипеленамин может повысить сывороточные уровни катехоламинов.

Введение бетаблокаторов теоретически противопоказано в связи с возникновением в результате этого некомпенсируемой альфа-адренергической стимуляции. Альфа-адренергические блокаторы (например, фентоламин), блокаторы кальциевых каналов и, возможно, нитроглицерин или нитропруссид, введенные внутривенно, по-видимому, обеспечат предпочтительный лечебный эффект.

б) Лабораторные данные отравления пентазоцином. Жидкостная хроматография высокого разрешения с флюорометрической детекцией быстро определяет концентрацию пентазоцина в плазме с чувствительностью 1 нг/мл.

в) Лечение отравления пентазоцином. Пациентам с передозировкой пентазоцина необходим пристальный мониторинг по поводу возможного позднего развития опиоидного отека легких. В трех случаях из пяти пострадавшие с комой и неадекватным дыханием реагировали на внутривенные дозы налоксона 0,4— 1,2 мг.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление пропоксифеном и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Лечение отравления налоксоном
  2. Отравление налтрексоном и его побочные эффекты
  3. Отравление оксикодоном (Percocet) и его побочные эффекты
  4. Отравление пентаморфоном и его побочные эффекты
  5. Отравление пентазоцином (Talwin) и его побочные эффекты
  6. Отравление пропоксифеном и его побочные эффекты
  7. Отравление тилидином и его побочные эффекты
  8. Отравление трамадолом и его побочные эффекты
  9. Отравление бифосфонатами и их побочные эффекты
  10. Антикоагулянты, антиагреганты и рекомендации по их применению
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.