а) Этиология. Точная этиология сверхкомплектных зубов до сих пор неизвестна, хотя несколько исследований предполагают связь с гиперактивностью эмбриональных эпителиальных клеток зубной пластинки или со случайной сепарацией зубного фолликула.
б) Распространенность. Сверхкомплектные зубы встречаются сравнительно часто, общая распространенность данной патологии колеблется в диапазоне 1-4% со значительным преобладанием среди мужчин. Сверхкомплектные зубы чаще встречаются на верхней челюсти, особенно в области резцов, но в области премоляров и дистально до третьих моляров наличие сверхкомплектных зубов не редкость. И наоборот, сверхкомплектные временные зубы — очень редкая находка (рис. 1).
Рисунок 1. Панорамная радиограмма, демонстрирующая наличие сверхкомплектных зубов, расположенных дистально по отношению к третьим молярам
в) Морфология. Сверхкомплектные зубы могут быть похожи на рядом стоящие постоянные зубы или иметь нетипичную анатомию; они часто меньше других зубов. В области верхних резцов могут наблюдаться конусообразные сверхкомплектные зубы (также известные как mesiodens'), тогда как в области моляров и премоляров сверхкомплектные зубы обычно имитируют форму соответствующих постоянных зубов, даже если они меньше по размеру.
г) Проблемы. Лишь четверти всех сверхкомплектных зубов удается прорезаться, в то время как ретенция оставшихся трех четвертей может вызвать такие проблемы, как нарушение прорезывания постоянных зубов (что приводит к их ретенции, неправильному расположению или эктопии), появление диастем или развитие кистозной либо неопластической дегенерации их фолликулов.
д) Хирургический протокол удаления сверхкомплектных зубов. Хирургические методики удаления сверхкомплектных зубов аналогичны тем, что описаны в отношении других ретенированных зубов.
Рисунок 2. Клинический случай. Удаление перевернутого мезиоденса:
a. Панорамная радиограмма, демонстрирующая перевернутый мезиоденс (mesiodens), расположенный между зубами 1.1 и 2.1
b. Компьютерная томограмма, демонстрирующая точную анатомию и положение ретенированного сверхкомплектного зуба
Рисунок 2. c. Предоперационная клиническая ситуация и дизайн лоскута
d. Отслаивание полнослойного лоскута и отведение его посредством швов, фиксированных к коронкам контралатеральных (противоположных) зубов
Рисунок 2. e. Выполнение остэктомии с целью идентификации ретенированного зуба
f. Удаление сверхкомплектного зуба с помощью гемостатического зажима
Обычно удалению способствует маленький размер этих зубов, частое наличие одного корня и достаточного фолликулярного пространства (рис. 2).
