Снятие временных коронок. Во время следующего посещения временные коронки снимают с отпрепарированных зубов. При использовании цемента слабой фиксации это нетрудно сделать, прикладывая небольшое усилие к краю коронки экскаватором или похожим инструментом. Толстые, плотно сидящие коронки иногда целесообразнее распилить, чем подвергать риску травмы край протезируемого зуба. Иногда это можно сделать, не прибегая к местной анестезии.
До снятия временных коронок примеряют на модели постоянные, убеждаясь, что они соответствуют всем требованиям. Снятые временные коронки подвергаются утилизации.
Меры предосторожности при работе с коронками. Мелкие скользкие предметы, такие как коронки, легко могут выскочить из рук врача, особенно если на нем влажные резиновые перчатки. Из пинцета коронки выскальзывают еще легче, поэтому его лучше не использовать.
Опасность аспирации коронки очевидна, при ее попадании в дыхательные пути пациента следует быстро наклонить вперед и заставить покашлять. Если это не помогло, показана немедленная госпитализация с целью извлечения коронки.
Глотание коронки по сравнению с аспирацией несет меньшую опасность, а также менее опасно, чем глотание, например, острого эндодонтического инструмента. Рекомендуется выполнить рентгенограмму и убедиться в том, что коронка вышла с каловыми массами. Для этого пациента надо попросить размывать испражнения водой, до тех пор пока коронка не будет обнаружена.
Возможные меры предосторожности при работе коронками:
• По мере накопления опыта врач привыкает работать в сухих перчатках, хорошо изолировать культю зуба и держать ее сухой, сводя риск выронить мелкий предмет (вкладку или коронку) к минимуму. Один палец всегда располагают позади коронки, а ассистент всегда должен иметь наготове отсос большого диаметра.
• Некоторые предлагают ограничить сзади область примерки марлевыми или ватными валиками. Теоретически это неплохая идея, но некоторых людей раздражение дистальных отделов полости рта заставляет сознательно подавлять кашлевой рефлекс, и при попадании в ротоглотку инородного тела риск аспирации увеличивается.
Коронку фиксируют в положении сидя, с поднятой спинкой кресла - так пациент может быстро нагнуться вперед, и коронка, скорее всего, вылетит при кашле. В некоторых случаях при фиксации можно использовать коффердам, но его зажимы будут затруднять оценку краевого прилегания, отношения коронки к десневому краю и окклюзионных соотношений.
