МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Подготовка передних зубов под штифтово-культевые вкладки. Этапы

Подготовку передних зубов под штифтово-культевые вкладки проводят в 3 этапа:
• Формирование уступа или десневого края.
• Создание отверстия для штифта.
• При необходимости удаление излишков дентина.

Десневой край формируют тем же способом, что и для металлокерамических или керамических коронок, но так как зуб уже депульпирован, уступ можно сделать шире, чем у зуба с жизнеспособной пульпой, а коронку - толще.

Подготовка отверстия для штифта. Удаление пломбировочного материала из канала. Если канал запломбирован гуттаперчей и силером, коронковую часть корневой пломбы можно удалить борами типа Gates-Glidden или шаровидными борами, а также нагретым металлическим инструментом. В случае хорошей конденсации гуттаперчи канал удобнее всего распломбировывать на низких оборотах шаровидным бором, по диаметру немного большим, чем диаметр канала.

Если инструмент слишком маленький или препарирование ведется на больших оборотах, так что гуттаперча разогревается и прилипает к бору, существует опасность случайно полностью распломбировать канал, выдернув гуттаперчевый штифт. При использовании инструмента чуть большего диаметра по сравнению с каналом гуттаперча вырезается только концевым отделом бора, не прилипая к его бокам. В зубах с длинными корнями удобно использовать сверхдлинные боры для наконечника с изменяемым углом наклона. При применении боров обычной длины наконечник постоянно ударяется о соседние зубы.

штифтово-культевые вкладки зубов

Гуттаперча и большинство силеров мягче дентина, поэтому бор обычно углубляется в канал, не затрагивая его стенки, но тем не менее надо очень тщательно следить за тем, чтобы не отклоняться от намеченной траектории. Следует регулярно осматривать канал с помощью стоматологического зеркальца или напрямую. Большую помощь оказывают увеличительные приборы.

По мере углубления в канал целесообразно перейти на боры Gates-Glidden, которые имеют тупой конец, уменьшающий риск отклонения от продольной оси зуба. После этого канал обрабатывают фрезой подходящего диаметра, приближая его форму к форме штифта.

Все эти инструменты следует использовать на низких оборотах и часто прерывать работу, чтобы убедиться в правильности траектории обработки. Применять для удаления корневой пломбы из гуттаперчи турбинный наконечник нельзя.

Некоторые цементы удалить гораздо труднее, чем гуттаперчу, так как их плотность выше плотности дентина, и бор имеет тенденцию к переходу с корневой пломбы на стенки зуба. В этом случае для удаления цемента можно использовать турбинный наконечник с длинным конусовидным бором, но очень осторожно, чтобы не перфорировать корень зуба.

Серебряные штифты, заполняющие канал на всю длину, почти невозможно сточить, поэтому их по возможности следует удалять полностью и заменять гуттаперчей. Если штифт удалить невозможно, надо пересмотреть конструкцию вкладки.
Формирование отверстия для штифта. Отверстие для штифта следует формировать таким образом, чтобы оно соответствовало контурам выбранного штифта.

Для подготовки под цилиндрический штифт целесообразно использовать фрезу, удаляя корневую пломбу и формируя отверстие для штифта в один прием. В некоторых случаях после удаления пломбировочного материала из канала принимают решение о постановке штифта большего диаметра, в таком случае фрезу меняют на следующую по размеру.
Инструменты придают отверстию конусность, а при перемещении из стороны в сторону - формируют канал овального сечения, соответственно форме зуба.

Это увеличивает прочность штифтовой конструкции за счет сохранения равной толщины корня.

Финишная обработка. После обработки десневого края, оставшихся стенок и отверстия для штифта может остаться довольно толстая прослойка дентина, его следы, или он весь будет удален. Желательно, чтобы дентин все же оставался в значительном количестве, так как это удлиняет отверстие и делает его края более четкими. Ломкие фрагменты, однако, следует удалять.

- Также рекомендуем "Варианты готовых временных коронок зубов. Особенности"

Оглавление темы "Протезирование зубов коронками":
  1. Подготовка передних зубов под штифтово-культевые вкладки. Этапы
  2. Варианты готовых временных коронок зубов. Особенности
  3. Методики изготовления временных коронок зубов. Рекомендации
  4. Провизорные коронки зубов. Особенности
  5. Цементировка временных и провизорных коронок зубов. Рекомендации
  6. Рабочие слепки для изготовления коронок зубов. Слепочные массы
  7. Техника снятия слепков для изготовления коронок зубов. Рекомендации
  8. Ретракция десны при протезировании зубов коронками. Рекомендации
  9. Методы регистрации окклюзии. Рекомендации
  10. Снятие временных коронок. Меры предосторожности
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.