Металлические мостовидные протезы. При замещении жевательных зубов часто используют литые металлические протезы - как стандартные, так и требующие минимального препарирования, с жесткой, полужесткой и консольной фиксацией. Если реставрация не видна при улыбке и разговоре, то металл является оптимальным материалом для стандартных протезов, так как он требует удаления относительно небольшого количества твердых тканей зуба и стоит дешевле. Кроме того, у литых коронок легче добиться хорошего краевого прилегания.
Металлокерамические мостовидные протезы. Когда прочность металла необходимо сочетать с естественным цветом, лучшим выбором служит металлокерамика.
В настоящее время имеется широкий выбор композитных материалов для облицовки протезов, но пока рано утверждать, что они имеют преимущество по сравнению с керамикой при создании постоянных конструкций.
Керамические мостовидные протезы. Раньше из-за относительно низкой прочности цельнокерамические мостовидные протезы изготавливали не более чем из 2-3 единиц, но одно время они были довольно популярными, и некоторые пациенты еще носят их. По мере улучшения свойств металлокерамики цельнокерамические протезы потеряли свою актуальность. Однако новые керамические материалы стали более прочными, из-за чего наблюдается новый всплеск интереса к подобным протезам.
Одним из достоинств цельнокерамических мостовидных протезов является эффект «предохранителя». Цельнокерамические протезы при соблюдении технологии производства обладают достаточной прочностью, чтобы противостоять обычной жевательной нагрузке, но деформируются при экстремальных нагрузках. Но эта готовность к перелому предохраняет от травмы корни опорных зубов. У пациентов, потерявших зубы в результате падения или удара, нередки повторные аналогичные инциденты, обычно в связи с профессиональными обязанностями или активными занятиями спортом, или соотношением резцов по II классу I подклассу, делающим их подверженным травмам. В таком случае сломанный мост — лучше, чем сломанный корень зуба.
Комбинация материалов мостовидных протезов. Возможны разнообразные комбинации, но 2 из них заслуживают особого упоминания:
• Металлокерамический фиксатор и искусственный зуб с подвижным соединением с золотой вкладкой или другим неполным фиксатором.
• Цельнометаллические фиксаторы (коронки или вкладки) с металлокерамическими единицами в области фронтальных зубов.
Последний пример типичен, так как цельнометаллические фиксаторы обеспечивают сохранение большего количества твердых тканей зубов, но видимые искусственные зубы должны быть облицованы керамикой. Если протез имеет жестко-подвижную фиксацию с подвижной частью, расположенной мезиально, то цельнометаллический фиксатор на молярах припаивают к металлоксрамичсским искусственным зубам. Препарирование моляра под металлокерамическую коронку довольно просто осуществить, и в таком случае не требуется спайки, но зато необходимо удалять большое количество твердых тканей зуба. Можно также отлить металлический фиксатор из того же сплава, что и каркас под металлокерамическую часть, единым блоком.
Спайку проводят после облицовки керамикой и окончательного обжига, когда протез уже точно не будут подвергать действию высоких температур.
