Коррекция окклюзии перед фиксацией коронок. Рекомендации
Материалы для маркировки окклюзионных контактов. В качестве подобных материалов уже были описаны артикуляционная бумага, фольга и темный воск толщиной 0,5 мм. При работе с металлическими коронками их слегка обрабатывают негрубым абразивным материалом, пока поверхность не станет матовой - тогда на ней будут заметны отпечатки, оставляемые маркировочным материалом. Для керамических коронок, особенно в случае сложной окклюзии или множественных реставраций, рекомендуется выверять окклюзию до окончательного глазирования, в так называемой бисквитной стадии.
Коррекция окклюзии в ФБК. При отсутствии местной анестезии пациент сразу замечает завышение прикуса в положении ФБК. Даже и под анестезией это завышение чувствуется зубом-антагонистом. А вот укорочения коронки пациент не ощущает, поэтому окклюзионные контакты обязательно надо проверять фольгой или пластиковой матрицей. Отсутствие окклюзионного контакта с течением времени приведет к зубоальвеолярному удлинению, что чревато возникновением окклюзионного сбоя.
Реставрации, завышающие прикус, обычно корректируют. Однако иногда некоторое завышение в области коронки жевательного зуба или небольшого мостовидного протеза может быть запланировано с целью вызвать перемещение зубов, аналогичное эффекту аппарата Даля в передних отделах зубных рядов. Это делают, например, когда коронка зуба, подлежащего протезированию, слишком короткая и препарирование окклюзионной поверхности нежелательно или должно быть сведено к минимуму. Для перемещения зубов предпочтительно использовать временные коронки, а пациент должен быть заранее предупрежден об этом эффекте.
Обычно пациенты охотно принимают перемещение зубов как часть заранее продуманного плана лечения, если же это происходит неожиданно для них, то склонны считать его ошибкой врача.
Коррекция окклюзии в боковых, переднем и заднем отведениях. Окклюзию надо обязательно выверять и корректировать не только в положении ФБК, но и в различных отведениях. Самый очевидный признак возможных окклюзионных сбоев - смещение коронки при боковых и протрузионных движениях нижней челюсти с сомкнутыми зубами.
Стабильность окклюзии. Окончательный этап проверки окклюзии - оценка ее стабильности, которая подтверждается наличием окклюзионных контактов в положении ФБК в области протезируемых и соседних зубов. Адекватность контактных пунктов проверяют зубной нитью.
Техники коррекции окклюзии
Сначала корректируют окклюзию в положении ФБК. С помощью артикуляционной бумаги, фольги или воска отмечают окклюзионные контакты в ФБК, контакты при окклюзионных сбоях маркируют другим цветом и устраняют.
Металл и керамику корректируют алмазными борами, а затем полируют: металл - финишными борами, резиновыми дисками или штифтами, керамику -штифтами или дисками для композитных материалов, специальными инструментами для работы с керамикой. С помощью этих инструментов можно добиться гладкой поверхности, как после глазирования, и повторное глазирование будет не нужно.