Дисфункция печени, вызванная гепатитом, увеличивает риски во время имплантации, а также замедляет заживление ран. Таким образом, она увеличивает системные риски, которые могут помешать успешной имплантации. Причины дисфункции печени включают вирусный гепатит, цирроз, рак печени, алкогольные, лекарственные, аутоиммунные и врожденные заболевания печени.
Хирургическая установка имплантатов может вызвать тяжелую нагрузку на печень, что приведет к серьезному клиническому состоянию с печеночной недостаточностью, вызванной ухудшением функции печени или острым гепатитом. Кроме того, поскольку большинство факторов свертывания крови вырабатывается в печени, при тяжелой дисфункции печени может быть трудно остановить кровотечение, что представляет собой серьезную проблему.
В частности, при циррозе печени это сопровождается ускоренным распадом тромбоцитов из-за увеличения селезенки, что вызывает повышенную склонность к кровотечениям. Кроме того, заживление ран замедляется из-за иммунодефицита и гипопротеинемии, и легко может возникнуть инфекция.
Морфологические признаки острого (А) и хронического (Б) вирусных гепатитов.
Поскольку печеночных проб недостаточно для оценки степени цирроза, мы должны поддерживать тесный контакт с семейным врачом и принять решение о целесообразности имплантации. Уровни аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы считаются наиболее важными показателями повреждения гепатоцитов. Как правило, если уровни аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы превышают трехзначные значения, имплантацию следует отложить и попросить гепатолога провести тщательное обследование.
Также необходимо обратить внимание на назначение антибиотиков и анальгетиков пациентам, страдающим заболеваниями печени. Что касается антимикробных препаратов, антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, которые в основном выводятся через почки, не вызывают нагрузки на печень, поэтому их назначают в качестве препаратов первой линии. Кроме того, следует избегать назначения противовоспалительных анальгетиков, которые лучше всасываются в кислой среде, так как они могут легко вызвать заболевания печени.
Предпочтительно выбирать ацетаминофен или базовые противовоспалительные анальгетики и назначать их в небольших дозах. У пациентов, страдающих циррозом печени, противовоспалительные анальгетики могут легко привести к гепаторенальному синдрому, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении таких препаратов.
Сообщается, что большинство болезней печени вызываются вирусами гепатита. При проведении имплантации у пациентов, инфицированных вирусом гепатита В или гепатита С, медицинские работники также должны уделять большое внимание профилактике внутрибольничных инфекций.