Одним из сложных полимикробных комплексов, присутствующих в ротовой полости, который играет важную роль в возникновении и развитии кариеса и пародонтоза, является зубной налет. Патогенность зубного налета определяется прежде всего наличием в нем огромного количества микроорганизмов, его локализацией, а также спбсобностью поддерживать на высоком уровне агрессивные ферменты (фосфатазы, протеазы, гиалуронидазы и др.) и образовывать вещества (пептиды, кислоты и др.), растворяющие кальций, содержащийся в гидроксиапатите.
Зубной налет обладает также выраженными цитотоксическими свойствами: его бактериальные эндотоксины, активируя систему комплекса, индуцируют вазодилатацию, деградацию лаброцитов (тучные клетки), накопление лейкоцитов, повышение сосудистой проницаемости [Мизина И. К., 1980]. Вследствие специфического обмена веществ и метаболизма зубной налет может быть причиной значительного локального снижения рН, вызывать декальцинацию как результат накопления в нем органических кислот. Исследование зубного налета больных кариесом показало наличие в нем большого количества нейтральных полисахаридов с фосфоролитическим путем распада, адено-зинтрифосфатазы, свидетельствующей о значительной роли макроэргов в жизнедеятельности зубного налета [Леонтьев В. К., 1973].
Зубной налет различают по качественному составу в зависимости от его локализации в фиссурах: у входа в фиссуру микроорганизмов больше, чем в ее глубине. Как отмечают П. А. Леус и М. В. Хингоян (1980), после долгих дискуссий о том, какой из представителей микрофлоры зубного налета играет наибольшую роль в развитии кариеса, большинство исследователей пришли к выводу, что им является Str. mutans, который наиболее часто выделяют из участков локализации кариеса.
Обнаружено также, что кариесогенных штаммов этого вида стрептококка больше у лиц с множественным кариесом. Особенно большое количество этого кокка находится в области фиссур и на проксимальных поверхностях зубов.
Зубной налет располагается на поверхности эмали. В его состав входят пищевые остатки, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, детрит и другие элементы среды полости рта [Ремизов С. М. и др., 1981]. Как показало электронно-микроскопическое исследование ультраструктуры поверхности зубов в зоне меловидных пятен и прилегающей неизмененной эмали, в области белых кариозных пятен постоянно присутствуют включения бактерий [Леус П. А., Лебедева Г. К., 1981].
А. И. Рыбаков (1981) подчеркивает, что, проводя манипуляции в полости рта, всегда следует помнить о том, что ее ткани адаптированы ко многим находящимся здесь микробам, но не к микробам, которые заносятся извне и часто являются патогенными и нечувствительными к антибиотикам.
