Устранение вестибулярного положения зубов. Аппарат Айзенберга
Вестибулярно могут располагаться как отдельные, так и группа фронтальных зубов. Причинами вестибулярного смещения зубов могут быть: неправильная закладка фолликула, ранняя экстракция молочных зубов, нарушенное носовое дыхание, вредные привычки, наличие сверхкомплексного зуба.
В норме нижняя губа покрывает нижние зубы и нижнюю треть верхних фронтальных зубов. При таком положении губы наблюдается и правильное положение верхних резцов.
При укороченной верхней губе или вывернутой нижней губе может быть вестибулярное положение верхних резцов.
Эта патология встречается как в период смены зубов, так и в постоянном прикусе. В период смены перемещение зубов из вестибулярного положения в оральное иногда бывает нежелательным, так как этим укорачивается вся зубная дуга, что может повести к уменьшению места, принадлежащего клыку, и он вынужден будет прорезаться неправильно, аномалийно.
В сменном прикусе к этому вмешательству прибегают в тех случаях, когда вестибулярное положение группы фронтальных зубов резко выражено, что затрудняет возможность смыкания губ, способствует попаданию нижней губы под верхние фронтальные зубы, травмирует слизистую губ, щеки. Лечение: вестибулярного положения зубов проводят скользящей; дугой Энгля, аппаратом Айзенберга, пластинкой с ретракционной дужкой.
При пользовании скользящей дугой для перемещения: зубов из вестибулярного положения в зубную дугу, изготавливают опорные коронки на 6|6 зубы. После припасовки коронок снимают оттиск и на модели к коронкам припаивают трубки таким образом, чтобы они были на обеих сторонах на одном уровне и параллельны между собой. Зацементировав коронки, припасовывают скользящую дугу.
Скользящая дуга не имеет на концах гаек и изгибается так, что свободно входит в трубки коронок, фиксированных на V|V или 6|6 зубах. На дуге между клыками и премолярами припаивают крючки, открытые мезиально. Между крючками и скошенной частью трубки натягивается резиновое кольцо, сократительная способность которого используется для прижатия дуги вплотную к зубам, расположенным вестибулярно, которые в результате этого будут перемещаться в оральном направлении.
Аппарат Айзенберга состоит из колец или коронок, укрепленных на вторых молочных молярах. К вестибулярьной поверхности коронок припаивают горизонтальные балочки длиной 1!/2—2 см. Свободные концы балочек: изгибают в виде крючков. Между крючками натягивают резиновую тягу (резиновое кольцо), которая при своем сокращении перемещает фронтальные зубы орально.
Пластинка с ретракционной дужкой представляет собой обыкновенную пластмассовую базисную пластинку с кламмерами в области любых боковых зубов и вестибулярной дужкой, изогнутой из пружинящей стальной проволоки, диаметром 0,6 мм. Проволока изгибается так, чтобы в области фронтальных зубов она плотно прилегала к 2, 1|1, 2 зубам, а в области клыков дуга изгибается в виде петли, изгиб отстает от слизистой оболочки десны и служит местом активирования пластинки.
Раз в неделю крампонными щипцами производится активирование дужки и спиливание пластинки в местах прилегания к нёбной поверхности фронтальных зубов.
