Лечение небного положения зубов. Выбор метода устранения небного прикуса
Нами принято на лечение 227 детей с нёбным положением отдельных зубов. Возраст больных от 4 до 22 лет.
Как известно, существует молочный, сменный и постоянный периоды прикуса. В связи с этим различают и соответствующие возрастные группы. У детей со сменным прикусом мы условно различали два периода: ранний период сменного прикуса и более поздний период. К раннему периоду сменного прикуса относили прикусы, где постоянными были только центральные, боковые резцы и первые моляры.
Если началась смена молочных моляров постоянными премолярами — это уже более поздний период сменного прикуса. Такое деление, по нашему мнению, имеет важное значение в выборе метода лечения.
Среди наблюдаемых нами 227 больных с нёбным положением фронтальных зубов, у 14 больных был молочный, у 142 — сменный и у 71 больной — постоянный прикус.
Среди 227 детей с нёбным положением зубов у 137 было место для передвижения их в правильное положение в зубную дугу, у 57 детей место незначительно ограничено и у 33 больных было значительное или почти полное отсутствие места в зубной дуге. У 93 больных мы отметили глубокое, у 72 среднее и у 62 минимальное, незначительное перекрытие нижними зубами верхних зубов, находящихся в нёбном положении.
Тщательное изучение первичных моделей прикуса у наших больных дает нам право утверждать, что нёбное положение зубов встречается как самостоятельная аномалия, нередко же она сочетается с другими аномалиями, например, вестибулярное положение клыков, повороты зубов, сужение челюстей. При исследовании взаимоотношений между зубными рядами часто наблюдали правильное смыкание зубов в боковых участках челюстей, но нередко взаимоотношения между зубными рядами в результате сужения челюстей и орального положения группы фронтальных зубов были нарушены.
В нёбном положении, по нашим наблюдениям, центральные резцы находятся чаще, чем боковые, что нёбное положение центральных резцов как самостоятельная аномалия встречается чаще, чем в сочетании с другими аномалиями, в то время, как боковые резцы, находящиеся в нёбном положении, чаще всего встречаются в комбинации с другими аномалиями и реже как самостоятельная аномалия.
Различная клиническая картина и возраст больных создают необходимость сугубо индивидуального подхода к лечению каждого случая в отдельности.
Верхние фронтальные зубы, выведенные из блокады разобщением прикуса, имеют возможность занять нормальное положение под влиянием физиологических сил роста и функции полости рта. Этому периоду соответствует усиление роста челюстей в связи со сменой зубов. Если нёбное положение верхних фронтальных зубов фиксируется нижними молочными клыками, то их надлежит укоротить путем сошлифовывания.
