Аномалии отдельных зубов. Формы аномалии зубов у детей
Среди аномалий отдельных зубов отмечают аномалии цвета, формы, размеров, числа и положения зубов, а также аномалии структуры твердых тканей зуба. Измененными в цвете чаще всего бывают депульпированные зубы. Аномалия формы коронки зуба встречается у боковых резцов и зубов мудрости, в силу их редукции.
Коронки боковых резцов верхней челюсти нередко бывают шиповидными. Встречаются зубы с измененной величиной коронки (микро- и макродентия).
Отклонение в количестве зубов может итти в сторону уменьшения их количества (adentia) или увеличения (сверхкомплектные зубы). Частичная адентия является результатом редукции жевательного аппарата и может быть поставлена в связь с изменением характера пищи и условиями жизни человека.
Уменьшение количества зубов может быть результатом расплавления зачатков зубов в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями.
Чаще всего наблюдается отсутствие зачатков латеральных резцов на верхней челюсти, зубов мудрости на верхней и нижней челюстях и вторых премоляров на нижней челюсти.
Адентия зубов может быть симметричной и асимметричной. Отсутствие даже одного зуба в зубном ряду изменяет-расположение остальных; появляются промежутки между зубами, смещается срединная линия, изменяется) прикус. При отсутствии бокового резца сохранившийся молочный клык, а затем и постоянный клык часто смещаются кпереди, занимают место бокового резца, вся зубная дуга укорачивается, вызывая изменения прикуса. Часто при этом расходятся центральные резцы и между ними возникает большая диастема.
Наблюдаются случаи задержки прорезывания зубов (ретенция). Ретинированными чаще всего бывают клыки и премоляры на верхней челюсти и третьи моляры на нижней челюсти. По данным О. Н. Зощук, ретенция клыков составляет 6,3%. Ретенция зависит от многих причин. Основные из них — это неправильная закладка фолликула постоянного зуба, ранняя экстракция молочного зуба, в результате чего в сторону удаленного зуба смещаются зубы, расположенные дистально и мезиально, и место, предназначенное для постоянного зуба, оказывается занятым.
Например, при раннем удалении молочного клыка первый премоляр смещается на его место, и постоянный клык, который прорезывается значительно позднее, оказывается оттесненным, так как его место занято премоляром. По данным В. П. Панова, задержка в прорезывании зубов может быть обусловлена как общими причинами, например, рахитом, врожденным сифилисом, гипофункцией щитовидной железы, так и местными: глубоким залеганием зачатка зуба, искривлением его корня, травмой.
Ретинированные зубы иногда способствуют неправильному положению соседних зубов, образованию наклона зубов, наличию диастем и укорочению зубной дуги. Положение задержанного зуба бывает самое разнообразное, часто он располагается косо, но можно встретить и горизонтальное его положение и даже поворот на 180°. В некоторых случаях задержанный зуб располагается на значительном расстоянии от зубной дуги.
Диагноз ретенции в некоторых случаях можно поставить на основании одного клинического исследования, но главенствующей является рентгенография, позволяющая не только выявить задержанный зуб, но и установить его форму, положение, а также наступившие осложнения. На рентгенограмме можно видеть соотношение ретинированного зуба и корней соседних зубов (В. П. Панов).