Акт жевания при дистальном прикусе. Динамометрия у детей
Исследования жевательной эффективности у детей с дистальным прикусом показали снижение ее на 15— 20%, при мезиальном прикусе степень понижения жевательной функции в результате уменьшения артикулирующих площадок зубных рядов также понижена от 15 до 20%.
Все вышеизложенное свидетельствует о значительных нарушениях функции жевания у детей с деформациями зубочелюстной системы. Понижение жевательной эффективности с детского возраста может остаться и надалее; если не устранить деформацию, оно приведет к более значительным расстройствам акта жевания с последующим ухудшением усвояемости, а, возможно, и к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
Об особенностях функции жевания у детей с различным состоянием зубочелюстной системы можно судить не только по данным, полученным путем проведения функциональной жевательной пробы или динамометрии. И. С. Рубинов предлагает для изучения характера жевательных движений нижней челюсти и усилий, затраченных при жевании пищевых веществ, пользоваться методами мастикациографии и мастикациодинамометрии. Этот метод позволяет на основе графической записи судить (путем сравнения с графическими записями, полученными у лиц с интактным жевательным аппаратом) о степени нарушения функции жевания у исследуемого больного.
Для определения степени твердости пищевых веществ, например ореха, применяемых при проведении исследований, предлагается фагодинамометр. Больным, которые по тем или другим причинам не в состоянии раздробить ядро ореха, нужно применять для пробы сухари или мягкий хлеб, что дает представление о более низкой жевательной эффективности.
Для графической регистрации характера движений нижней челюсти и функции отдельных жевательных мышц И. С. Рубинов рекомендует применять различные конструкции аппаратов: кимографы, электрокимографы и специальные пищущие аппараты.
Для мастикациографии рекомендуется укреплять регистрирующие приборы к нижней челюсти в области подбородка. Для того, чтобы кривые записи движения нижней челюсти были идентичны, скорость движения барабана-кимографа должна быть одинакова, продолжительность отдельной жевательной волны равна примерно одной секунде, а длина пера мареевской капсулы устанавливается с таким расчетом, чтобы размахи волны равнялись 3—4 см.
Запись можно проводить писчиком по закопченной бумаге или же чернилами на белой ленте.
По деталям графической картины кривых, полученных при мастикациографии, можно судить объективно о многих изменениях в жевательном аппарате.
Е. М. Тер-Погосян изучала особенности функции жевания у детей в периоде молочного прикуса путем проведения физиологических проб и мастикациографии. Физиологические жевательные пробы были поставлены двух серий; в одной группе для жевания детям давали 800 мг ореха и разжевывание длилось 14 секунд, в другой группе детям давали такое же количество ореха с жеванием до момента глотания. Автор пыталась выяснить, какова степень измельчения ядра ореха детьми за 14 сек. жевания, по сравнению со взрослым человеком, который за это время полностью разжевывает ядро ореха.
Данные исследования показали, что показатели физиологических жевательных проб — степени измельчения ореха до момента глотания подвержены различным индивидуальным колебаниям. На показатели проб оказывают влияние возраст ребенка и его индивидуальные способности ориентироваться в условиях обстановки опыта. В ряде случаев при одной и той же длительности жевания у отдельных детей остаток на сите разный. Однако автор на основе своих наблюдений выводит средние арифметические показатели времени жевания до момента глотания:
для детей 3-летнего возраста время жевания равно примерно 27 сек. при остатке на сите в 180 мг;
для детей 4-летнего возраста — 26 сек., при остатке на сите в 110 мг;
для детей 5-летнего возраста — 23 сек. при остатке на сите в 150 мг;
для 6-летнего возраста соответственно 21 сек. при остатке на сите в 120 мг.