Кровотечение и альвеолит после удаления зуба. Перфорация при удалении зуба
В случае кровотечения после удаления зуба не следует преждевременно удалять швы или же тампон. Их удаление нужно произвести на 3—4 день, когда организовался надежный тромб и опасность вторичного кровотечения миновала. Если кровоточащая рана обработана правильно, потеря трудоспособности у работников физического труда может продолжаться 3—4 дня, а у работников умственного труда ее, возможно, и не будет.
В случае острого альвеолита, кроме активного вмешательства, назначают сильнодействующее болеутоляющее средство. Если, несмотря на надлежащую обработку раны и применение болеутоляющих средств, боли очень острые, вводят большую дозу витамина В1 (100 мг внутримышечно в день), при необходимости повторив введение.
Если боли не прекращаются, то кроме указанной терапии, применяют физиопроцедуры, а также меняют болеутоляющие средства. Острый альвеолит, независимо от рода исполняемой работы, связан с потерей трудоспособности, продолжительность которой в зависимости от успешности терапии может быть от нескольких дней до двух недель.
При хроническом альвеолите ввиду повышенной кровоточивости хронически воспаленной и здоровой ткани кости после удаления полностью образовавшегося секвестра полость раны тампонируют смоченной йодоформом турундой. Окончательное удаление тампона производят на 4—5 день. Если к врачу обращается больной с хронической формой заболевания, то продолжительность неработоспособности в зависимости от периода до секвестрото-мии составляет 4—5 дней.
Если повреждение произошло на месте верхнего клыка, малых коренных зубов или же соответственно дну щечной лунки одного из больших коренных зубов и образовалась щелеобразная перфорация, то для работников физического труда обоснована трехдневная потеря трудоспособности. Желательно, чтобы в поврежденной лунке образовался прочный тромб, и таким образом сообщение между гайморовой полостью и альвеолой закрылось самопроизвольно. Назначается болеутоляющее средство, больного пердупреждают, чтобы он не сморкался.
В упомянутом случае неработоспособность лиц, занятых умственным трудом, не обоснована.
Если перфорация произошла в области нёбного дна альвеолы большого коренного зуба или нескольких альвеол или же в результате перелома конца альвеолярного отростка, то перфорационное отверстие слишком велико и не может самопроизвольно закрыться путем образования альвеолярного тромба. Возможно, что одновременно с перфорацией в полость попал и корень, и экстракционную рану после удаления корня из-за большого перфорационного отверстия закрывают путем пластики по Вассмунду.
Обоснованной считается потеря работоспособности на 7—8 дней, независимо от рода занятий больного, что позволяет закрепить успешный результат пластической операции. В процессе последующего лечения прописывают болеутоляющие средства, на лицо — компресс. В случае повышения температуры назначают ежедневно 3x2 таблетки тетрана-Б. С удалением швов спешить не нужно, его производят на 7—8 день после операции, чтобы края раны не разошлись.
