Удаление корней молочных зубов. Травмирование мягких тканей при удалении зубов
Удаление поломавшегося корня молочного коренного зуба показано только в случае острого интраальвеолярного абсцесса; такие случаи встречаются очень редко, поэтому практически не могут приниматься в расчет. После удаления молочного коренного зуба кюретаж противопоказан.
Если зубной зачаток совершенно смещен из ложа, то необходимо исследовать, не поврежден ли он. Если развитие корня еще не началось, в нижней поверхности зубного зачатка находится зубной сосочек, ткань которого обильно снабжена кровеносными сосудами и поэтому имеет ярко-розовый цвет. В случае начавшегося развития корня на концах зубного зачатка образуются утолщения.
Если зубной сосочек или сосочки не оторвались от их основания,т. е. они целы, то зубной зачаток вправляют, достигая его первоначального анатомического положения (зубной сосочек зачатка восьмого зуба — двойной). При повреждении зубного сосочка, несмотря на вправление, зубной зачаток погибнет и затем будет отторгнут.
Если при применении корневых и коронковых щипцов щечки накладываются не по продольной оси зуба, подлежащего удалению, то это может явиться причиной травмы соседнего здорового зуба.
Подобные же повреждения могут быть вызваны при применении элеватора во время удаления корней, если в качестве опоры используется соседний здоровый зуб. Если при удалении нижнего зуба мудрости используется элеватор Леклюза или же подобного типа и первый большой коренной зуб отсутствует, то, кроме удаляемого восьмого зуба, можно нарушить также и второй большой коренной зуб. Результатом люксации зубов — несмотря на шины — может явиться гибель пульпы такого зуба.
Во время удаления верхних больших коренных зубов при значительном повреждении щечной стенки лунки, непосредственно прилегающей к щечным корням, вместе с отломанной костной пластинкой может произойти расшатывание соседнего здорового зуба. Например, при удалении верхнего второго коренного зуба может произойти расшатывание восьмого зуба.
Во время удаления нижних передних зубов, а также нижних малых и больших коренных зубов щипцами, сорвавшимися с удаляемого зуба, могут быть случайно повреждены мягкие ткани и верхние зубы. Пренебрежение правилами операции может явиться причиной отлома краев находящихся рядом передних зубов из-за кариозных полостей в них, нарушения целостности находящихся в соседних зубах пломб, вставок, металлических коронок, а также фарфоровых вставок в протезах или фарфоровых коронок.
Травмирование мягких тканей при удалении зубов
Наиболее частое повреждение мягких тканей - это травма десны различной степени. Причиной этой травмы чаще всего является то, что при удалении щечных корней предварительно не отсепаровывали десну на соответствующем участке, а старались щечки щипцов для удаления зубов ввести под слизистую оболочку десны. Отслоение мягких тканей от поверхности кости в результате этого отмечается редко, обычно же происходит сдавливание слизистой оболочки десны.
Травмы десны значительны в тем случае, если при помощи щипцов для удаления корней стараются удалить поломавшиеся в средней или верхушечной части корни. Очевидно, что чем выше — т. е. глубже — вводят щечки щипцов для удаления корней, тем большей будет травма. При последних типах перелома корней, когда щипцы для удаления корней применяют многократно, их щечками захватывают слизистую оболочку десны, таким образом возникает травма десны.
