Перелом нижних однокоренных зубов. Техника разрезов при удалении поломанных корней
Обычно один корень имеют нижние второй и третий большие коренные зубы. Хирургия переломов корней этих зубов ввиду анатомического строения (один корень и одна лунка) отличается от таковой переломов корней зубов с вумя корнями. При одном корне нет необходимости в сепарации. Если при шеечном переломе большого коренного зуба с одним корнем из-за отсутствия рентгеновского снимка пробуют осуществить сепарацию, то она не приводит к успеху.
Условия для применения элеватора тоже очень ограничены, а поэтому не остается другого выхода, чем выдалбливание корня.
При переломе в шеечной трети нижнего большого коренного зуба с одним корнем производят обширную мобилизацию слизистой оболочки со стороны щеки и языка, а затем, после выдалбливания части луночкового края стенки лунки, применяют щипцы для удаления нижних малых коренных зубов. Язычный край лунки не выдалбливают из-за неудобства выдалбливания его со стороны собственно полости рта, а также в связи с тем, что язычный луночковый край настолько тонкий, что если его захватить щипцами и отломать, это не облегчит технику удаления корня.
При переломе в средней или верхушечной трети нижних больших коренных зубов, имеющих один корень, после широкой мобилизации слизистой оболочки со стороны щеки и выдалбливания луночкового края стенки лунки производят выдалбливание по наклонной плоскости интраальвеолярно, вместе с межзубной костной перегородкой, в виде полукруга.
Поместив в образовавшуюся после выдалбливания альвеоло-радикулярную щель элеватор Винтера № 14, а при верхушечном переломе — серповидный элеватор, вывихивают корень в направлении языка и удаляют его.
Техника разрезов при удалении поломанных корней
Если у зуба с одним корнем отсутствует медиально соседний зуб, то при переломе в шеечной части корня необходимо дистально отсепаровать нужное число межзубных сосочков, а в медиальном направлении соответственно недостающему зубу произвести разрез десны по альвеолярному краю.
Если у зуба с одним корнем отсутствует медиально соседний зуб, то при переломе в средней и верхушечной части корня необходимые для образования лоскута вертикальные разрезы производятся по воображаемой средней линии недостающего зуба. Разрез десны в области отсутствующего зуба проходит по ее краю и продолжается через дистальныи сосок подлежащего выдалбливанию корня.
При отсутствии двух соседних зубов у однокорневого зуба в случае перелома в шеечной трети — ввиду возможности образования большого слизисто-надкостничного лоскута — разрез производят по альвеолярному краю в области отсутствующих зубов.
При отсутствии двух соседних зубов у однокорневого зуба в случае среднего и верхушечного перелома дополнительный вертикальный разрез производят по воображаемой продольной оси отсутствующего медиального соседнего зуба. Ввиду возмож.ности отделения слизисто-надкостничного лоскута в медиальном и дистальном направлении от подлежащего выдалбливанию корня необходимо сделать разрез по краю десны.
В случае отсутствия соседнего зуба в медиальном направлении у многокорневых зубов (верхние и нижние большие коренные зубы) при переломе корней на всех трех уровнях для большей мобилизации слизисто-надкостничного лоскута разрез производят дистально с учетом медиально недостающего зуба по альвеолярному краю.
При отсутствии у многокорневого зуба медиального и дистального соседних зубов в случае перелома корпя на всех трех уровнях разрез десны производят по ее краю соответственно отсутствующим зубам. Края раны вертикального дополнительного разреза, а также разрезы на альвеолярном крае, произведенные па местах отсутствующих зубов, соединяют узловатыми швами.
