Положение пациента при удалении верхних корней. Положение врача при удалении корней задних зубов
При операции верхних корней голову пациента укладывают на соответствующей высоте в такое положение, чтобы при открытом рте жевательная поверхность верхних зубов образовывала острый угол с вертикальной плоскостью.
При операции в области левого верхнего малого и большого коренного зуба вмешательство осуществляют при повороте головы больного вправо, в случае же правых верхних корней — влево.
При операции нижних корней голова больного занимает такое положение, чтобы жевательная поверхность нижних зубов при открытом рте находилась в горизонтальной плоскости. Впрочем, при операции как нижних, так и верхних корней нередко больной, по нашему указанию, поворачивает голову в нужное нам положение.
Врач находится с правой стороны соответственно полости рта больного, ассистент же — слева от больного, только так он видит, как протекает операция и действительно может полючь. Удаление корня левого нижнего малого и большого коренного зуба выдалбливанием (в отличие от общих правил) производят, стоя с левой стороны больного.
Так врач может поизводить операцию при непринужденном положении тела и при хорошей обозримости операционного поля.
При удалении поломавшихся корней задних зубов причиной больших затруднений может быть врожденный или приобретенный в результате рубцевания тризм. В этих случаях облегчить работу врача может хорошо подготовленный ассистент.
Поломанные корни девитализированных зубов ломаются, как стекло, и если в то же время стенки лунок в результате остеосклероза плотные, то весь план операции нарушится. При попытке применить элеватор корень постоянно ломается, лунка не поддается деформации, и в результате возникает необходимость во вскрытии альвеолы почти до верхушки корня.
При переломе корней нижних зубов в их средней или верхушечной трети рекомендуется применять марлевую салфетку, смоченную в 10% растворе гипероля. Так, с одной стороны, достигается удовлетворительное снижение кровотечения, а с другой стороны, после воздействия гипероля можно отличить желтый цвет вещества корня от желтовато-розового цвета костной ткани, пронизанной кровеносными сосудами.
Во время операции для вытирания большого количества слюны, смешанной с кровью, не рекомендуется применять зубной пинцет, так как конец инструмента прокалывает марлю и это препятствует пропитыванию марли кровью со слюной. Более тупым инструментом (ложкой меньших размеров) в лунку зуба можно ввести больше марли и таким образом достичь лучшего эффекта.
В процессе удаления молочных коренных зубов корневыми щипцами или элеватором, а также при выскабливании, проводимом после удаления, соответственно прикладываемому усилию остающийся зубной зачаток может быть травмирован в большей или меньшей степени и даже совершенно удален. При переломе корня нижнего второго коренного зуба, если зачаток зуба мудрости еще покрыт слизистой оболочкой, во время применения элеватора давление через весьма эластичную межзубную перегородку может передаться на этот зачаток и вызвать его травму или полное удаление.
