В результате этих исканий гипс начинает вытеснять термопластические материалы. Предпочтение гипса пластическим массам объясняется следующим: пластическая масса вводится в рот в мягком виде, а гипс — в жидком. Следовательно, для получения оттиска из пластического материала необходимо применять большие усилия, чем при пользовании гипсом. В результате в таких случаях отжимается слизистая оболочка, что повышает качество оттиска при большой податливости слизистой.
При атрофии слизистой оболочки необходима ее разгрузка. В этих случаях, конечно, более пригоден гипс. Но и при пользовании гипсом можно добиться значительной степени отдавливания слизистой оболочки, если изменить методику пользования им. При модификации способов применения гипса им можно снимать оттиски как при весьма податливой, так и при малоподатливой слизистой оболочке, поэтому гипс и начал вытеснять термопластическую массу.
Однако в последнее время начали применять преимущественно новые легкоплавкие термопластические оттискные массы, обладающие большой пластичностью: адгезеаль, стомопласт (разработаны Б. Р. Вайнштейном) и др. Эти массы имеют то преимущество, что они не отжимают мягкие ткани и дают четкий отпечаток рельефа слизистой оболочки и переходной складки.
Изготовление индивидуальной ложки
Что касается методики изготовления индивидуальных ложек, то они могут быть изготовлены двумя способами: двухмоментным (за два посещения больного) и одномоментным (за одно посещение). Шротт изготовлял индивидуальную ложку двухмоментным способом. Ложки готовят из каучука, пластмассы, шеллака, алюминия и других металлов. Для этого при первом посещении больного снимают анатомический оттиск, по которому изготовляют металлическую или пластмассовую ложку.
Для получения металлической ложки отливают металлическую модель и по ней штампуют ложку. Чтобы получить пластмассовую ложку, отливают гипсовую модель и отдавливают по ней восковой шаблон, а затем воск заменяют пластмассой. Однако такие ложки еще не годятся для снятия функционального оттиска, так как они изготовлены по анатомическому оттиску, при снятии которого не отражено функциональное состояние подвижных тканей.
При втором посещении больного необходимо, учитывая положение уздечек, складок и тяжей, имеющихся на нейтральной зоне, подрезать соответствующим образом края ложки и только тогда снять этой ложкой функциональный оттиск. Изготовление такой ложки сложно и связано с затратой времени как врачом, так и больным.
Одномоментным способом индивидуальная ложка изготовляется в течение первого посещения больного и делается обычно из воска, что значительно проще (методика ее изготовления будет изложена дальше). Можно ее изготовить из АКРП. Пластинка этой массы размягчается в теплой воде и припасовывается в полости рта.
