Местное обезболивание в стоматологии. Препараты для местного обезболивания.
Местным обезболиванием называют выключение болевой чувствительности на определенном участке тела при сохранении сознания и других функций организма. Перед проведением местного обезболивания обязательно нужно расспросить больного о состоянии его внутренних органов, переносимости лекарственных веществ, особенно анестезирующих растворов.
В настоящее время использование в стоматологической практике таких анестетиков отечественного производства, как новокаин и тримекаин, ограничено в связи с появлением более эффективных средств. Широкое применение получили лидокаин, изготовленные на его основе Xylestesin и другие , Hostacain (действующее вещество Butanilicain), Mepivastesin (Mepivacain), Xylonest (Prilocain), Ultracain (Carticain).
Большинство применяемых анестетиков содержат в своем составе вазоконстрикторы, которые снижают кровоток в инъецируемом участке, улучшают анестезирующее действие и сокращают опасность возникновения осложнений, обусловленных всасыванием препарата. Для этих целей часто используют адреналин (эпинефрин) или норадреналин (норэпинефрин). Адреналин применяют в концентрации 1:50 000— 1:200 000, норадреналин — 1:25 000—1:100 000, или в миллиграммах на миллилитр (0,005 мг/мл — 1:200 000, 0,01 мг/мл — 1:100 000, 0,02 мг/мл — 1:50 000, 0,04 мг/мл — 1:25 000).
Общая доза адреналина у здоровых не должна превышать 0,2 мг, норадреналина — 0,34 мг. У некоторых больных ее следует снизить до 0,005 мг или вообще исключить, т. е. должны применяться препараты без вазоконст-рикторов. Обычно анестетики одной группы, содержащие большее количество вазоконстриктора, вызывают более выраженный анестезирующий эффект.
Поверхностная, или аппликационная, анестезия. Заключается в нанесении (путем смазывания или орошения) на котку или слизистую оболочку анестетика. Этот вид анестезии используется для обезболивания слизистых и для выключения чувствительности в месте вкола иглы при проведении инъекционных видов обезболивания.
При этом методе чаще используются 10 % раствор лидокаина, 2 % раствор пиромекаина. Получила распространение и аэрозольная форма анестетиков. Недостатками этой формы являются значительная по размеру и плохо контролируемая площадь распыления препарата, трудность дозирования, а также возможность сенсибилизации врача и вспомогательного персонала.
При использовании аппликационной анестезии ватный шарик, смоченный анестетиком, накладывают на участок слизистой оболочки, предварительно обработанный антисептиком, подсушенный и изолированный от слюны. Время аппликации — не менее 1 мин, длительность обезболивания — около 10 мин. Удобнее использовать утке готовые шарики с анестетиками, изготавливаемые фабричным путем.
