(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 54 лет со СПИД (CD4: 327 клеток/мм3) и туберкулезом в верхней доле правого легкого визуализируется участок консолидации с кавитацией. Обратите внимание на сгруппированные очаги в верхних отделах левого легочного поля и средних отделах правого легочного поля.
(Справа) На аксиальной КТВР у этого же пациента в верхней доле правого легкого определяется участок консолидации с признаками кавитации. Визуализируется участок консолидации, занимающий легочную дольку, а также очаги в виде «дерева в почках». «Дерево в почках» - наиболее типичный признак активного туберкулеза на КТ.
(Слева) На аксиальной КТВР у этого же пациента визуализируется участок консолидации в верхней доле правого легкого, окруженный очагами в виде «дерева в почках». У пациентов со СПИД и относительно сохранным иммунитетом обычно обнаруживаются участки кавитации в верхних долях легких, как и у пациентов без нарушений иммунитета.
(Справа) На аксиальной КТВР у женщины 56 лет с туберкулезной бронхопневмонией в верхней доле левого легкого визуализируются очаговые участки консолидации с неоднородной структурой, на фоне поражения дыхательных путей среднего калибра и очагов в виде «дерева в почках».
б) Визуализация:
• Рентгенография легких при туберкулезе:
о Участки консолидации, очаги, и/или объемные образования ± кавитация
о Поражение верхних долей и/или верхних сегментов нижних долей
• КТ легких при туберкулезе:
о Центрилобулярные очаги и ветвящиеся структуры («дерево в почках»): наиболее типичные изменения
о Очаги с кавитацией, объемные образования, и/или участки консолидации
о Туберкулезный лимфаденит:
- Гиподенсный участок в центре, накопление контраста на периферии
о ВИЧ(+):
- Лимфаденопатия с поражением нескольких групп лимфоузлов
- Участки консолидации у пациентов с тяжелым иммунодефицитом (СПИД), уровень CD4 <200 клеток/мкп
о Милиарный ТБ:
- Милиарные очаги с диффузным хаотическим распределением в обоих легких
