МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Лучевые признаки респираторного бронхиолита

а) Терминология:
• Респираторный бронхиолит (РБ)
• Случайная гистопатологическая находка у курильщиков (в т.ч. бывших):
о Обнаруживается практически у всех курильщиков

Лучевые признаки респираторного бронхиолита
(Слева) На аксиальной КТВР у женщины 29 лет с респираторным бронхиолитом, злоупотреблявшей курением смеси табака и кокаина (известной как «базуко»), визуализируются центрилобулярные очаги с плотностью «матового стекла», очаги в виде «дерева в почках» на фоне эмфиземы.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ (слева) и аксиальной MIP (справа) у пациента с респираторным бронхиолитом визуализируются центрилобулярные очаги с плотностью «матового пекла», наиболее заметные на MIP. Обратите внимание, что субплевральные отделы легких интактны (очаги расположены центрилобулярно).
Лучевые признаки респираторного бронхиолита
(Слева) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) определяются признаки респираторного бронхиолита: скопления незначительно пигментированных макрофагов й8 в бронхиолах и прилежащих альвеолярных пространствах. При гистологическом исследовании также часто обнаруживаются признаки фиброза и хронического воспаления бронхиол, альвеолярных протоков, интерстиция.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) этого же препарата в просветах бронхиол визуализируются группы пигментированных макрофагов с типичными желтовато-черными гранулами в цитоплазме.

б) Визуализация:
• Рентгенография: патологические изменения обычно отсутствуют
• КТ:
о Центрилобулярные микроузелки:
- Плохо отграниченные, с плотностью «матового стекла»
- Субплевральные отделы и междольковый интерстиций интактны
- Могут исчезать или сохраняться после отказа от курения
о MIP помогает улучшить выявляемость микроузелков
о Зоны «матового стекла»:
- Преимущественное поражение верхних долей
о Экспираторная КТ: дольковые воздушные «ловушки»
о Утолщение стенок центральных и периферических бронхов

в) Дифференциальная диагностика:
• Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких
• Десквамативная интерстициальная пневмония
• Гиперчувствительный пневмонит, 1-я группа

г) Патология:
• Воспалительные заболевания, связанные с курением: РБ; респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких; десквамативная интерстициальная пневмония
• Микроскопия:
о Скопление пигментированных макрофагов в просвете респираторных бронхиол и альвеол
о Легкое неспецифическое утолщение перибронхиальных альвеолярных перегородок

д) Клинические особенности:
• Отсутствие симптоматики, возраст 30-50 лет
• Функциональные дыхательные пробы: норма или незначительные отклонения

Видео симптомы матового стекла, консолидации на рентгенограмме, КТ в дифференциации интерстициальной пневмонии

- Также рекомендуем "Респираторный бронхиолит на КТ легких: причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 3.1.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.