МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Лучевые признаки поражения легких при гранулематозе с полиангиитом (гранулематозе Вегенера)

а) Терминология:
• Мультисистемный некротизирующий гранулематозный васкулит, протекающий с поражением сосудов малого и среднего калибра
• Гранулематоз Вегенера (термин больше не используется)

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Возможна норма (20%)
о Множественные очаги/объемные образования в легких ± кавитация
о Множественные участки консолидации (могут быть обусловлены кровоизлиянием)
• КТВР/КТ:
о Множественные очаги/объемные образования/участки консолидации в легких:
- Кавитация типичнее для крупных очагов
- Уровень «жидкость-газ» позволяет предположить вторичную инфекцию
о «Матовое стекло» (легочное кровоизлияние)
о Симптом «гало», симптом «обратного гало», симптом питающего сосуда
о Может возникать легочный фиброз
о Плевральный выпот
о Утолщение стенок дыхательных путей (50-60%)

Лучевые признаки поражения легких при гранулематозе с полиангиитом (гранулематозе Вегенера)
(Слева) На корональной КТ без КУ у пациента с гранулематозом с полиангиитом визуализируются множественные солидные и полостные очаги в легких. Дифференциально-диагностический ряд при обнаружении часто встречающихся полоаных очагов включает в себя септические эмболы, грибковую инфекцию, абсцесс легкого и полотые метастазы.
(Справа) На микрофотографии с малым увеличением (окраска тематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с гранулематозом с полиангиитом, визуализируется относительно хорошо отграниченный легочный очаг, содержащий извитые участки некроза.
Лучевые признаки поражения легких при гранулематозе с полиангиитом (гранулематозе Вегенера)
(Слева) На аксиальной КТВР у пациента с гранулематозом с полиангиитом визуализируются множественные мелкие двухсторонние солидные и полостные очаги в в легких. Утолщены стенки субсегментарных бронхов.
(Справа) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с гранулематозом с полиангиитом, визуализируется нодулярный очаг, состоящий из различных типов воспалительных клеток и воспаленных сосудов среднего калибра.

в) Дифференциальная диагностика поражения легких при гранулематозе с полиангиитом:
• Метастатическое поражение легких
• Септическая эмболия
• Абсцесс легкого
• Туберкулез
• Трахеобронхиальный амилоидоз
• Рецидивирующий полихондрит

г) Клинические особенности:
• Взрослые: 40-60 лет
• Симптомы: кашель, кровохарканье, диспноэ
• Лабораторные данные: цитоплазматические антинейтрофильные антитела (c-ANCA)
• Диагностика: биопсия слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух, легкого, почки
• Лечение: кортикостероиды, цикпофосфамид, метотрексат
• Ремиссия у 90% пациентов
• Средняя пятилетняя выживаемость: 90-95%

Видео признаки легочного васкулита на рентгенограмме и КТ

- Также рекомендуем "КТ изменения легких при гранулематозе с полиангиитом (гранулематозе Вегенера): причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 14.1.2022

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.