Легочное лимфообращение. Система лимфатических сосудов легких
Система лимфатических сосудов отводит из легких физиологический и патологический транссудат, составные части плазмы, находящиеся в транссудате, далее инородные вещества, которые попали в альвеолы и не были удалены бронхиальным путем или которые попали в легочную ткань. Остановленные задерживающей деятельностью легких в капиллярном кругу кровообращения и из него исключаемые инородные корпускулярные образования и другие вещества таким образом попадают в отводные лимфатические сосуды, лимфатические узлы или снова в кровообращение легких. Также экссудаты, белковые продукты воспалений из кровяной плазмы, продукты из распавшихся клеток, патогенные микробы и продукты их распада устраняются лимфатическим аппаратом легких. При возникновении, наличии и всасывании отека легких знаменательную роль играют лимфатические капилляры и сосуды, дренажная система легких.
Каждый отек обозначает абсолютную или относительную недостаточность лимфатических сосудов, неспособность удовлетворить требования дренажа.
Эта неспособность может быть вызвана:
1. нарушением всасывания,
2. спазмом лимфатических сосудов,
3. динамически при ограничении подвижности легких, далее при несоответствии между чрезмерной капиллярной фильтрацией и отводной емкостью лимфатических сосудов, при ограничении интерстициальных сил всасывания,
4. механически тромбами, воспалительными процессами в лимфатических сосудах.
При физиологических условиях из легких постоянно оттекает лимфа со сравнительно большим содержанием белков (3,66 г%, Warren 1942).
В основном дыхательные движения (Shingu 1908, Courtice 1949), затем условия давления в альвеолах (Warren 1942) и возможно также активные движения лимфатических сосудов (Rusznyak 1955) создают условия для лимфотока и обеспечивают лимфоток в легких.
В легких, исключенных пневмотораксом из дыхательного процесса и оцепеневших, происходит стаз лимфы большей частью вследствие неподвижности, хотя это и не единственная причина (Drinker 1945, Rusznyak 1955). Подобно этому и при минимальных дыхательных движениях экспериментальных животных, при вдувании кислорода ток лимфы в легких практически останавливается.
Как было упомянуто в предыдущих статьях, в альвеолярных капиллярах существует периодическая физиологическая очаговая гипоксия или аноксия. Нельзя предполагать, что это состояние не имеет значения, что оно является только „состоянием покоя". При экспериментальной аноксии в легких, после которой следует повышение давления в малом круге, временно усиливается отток лимфы из легких, так как сразу происходит транссудация жидкости из кровяных капилляров со сравнительно высоким содержанием белков. Могут выделяться и клеточные элементы. Неизвестно, возникает ли степень аноксии, получаемая экспериментально, также и при периодических физиологических или патологических условиях у детей.