Ревматоидный фактор при интерстициальной пневмонии. Неорганоспецифические антитела при фиброзирующем альвеолите
Ревматоидный фактор был обнаружен у 23 человек (49%) из 48 обследованных ранее [Turner-Warwick, Doniach, 1965] и у 31% из 145 больных, вошедших в более многочисленную группу [Turner-Warwick, Haslam, 1971]. Только половина больных, с положительной реакцией на ревматоидный фактор, страдала клинически выраженным ревматоидным артритом.
Повышенный титр ревматоидного фактора был обнаружен у 4 (24%) из 17 больных [Mackay, Ritchie, 1965]. Распределение титров у больных ревматоидным артритом и фиброзирующим альвеолитом примерно такое же, как у больных, страдающих только ревматоидным артритом, тогда как у больных фиброзирующим альвеолитом с ревматоидным фактором без артрита титры обычно более низкие.
Антиядерные антитела и ревматоидные факторы редко можно видеть в одной и той же пробе сыворотки, и, действительно, эти виды антител были найдены в одной и той же сыворотке только в 11 из 155 исследованных проб [Turner-Warwick, Haslam, 1971].
Неорганоспецифические антитела, связывающие комплемент. Mackay и Wood (1962) описали аутоиммунные связывающие комплемент антитела, причем субстратом служила печень или почки крыс.
Эти антитела часто встречаются у больных системной красной волчанкой (10 из 13 случаев, т. е. в 77%) [Turner-Warwick, 1975] и хроническим активным гепатитом (в 30%) [Doniach et al., 1966]. Этот тип неорганоспецифических цитоплазматических антител был обнаружен в 28% из 120 исследованных случаев криптогепного фиброзирующего альвеолита с титром 1 : 16 и выше [Turner-Warwick, Haslam, 1971].
При помощи иммунофлюоресцептного метода только половину из них можно было признать митохондриальными антителами. Остальные, видимо, реагировали с каким-то другим компонентом цитоплазмы. Из 116 больных фиброзирующим альвеолитом у 15 были митохопдриальные антитела и 3 больных страдали сопутствующим хроническим активным гепатитом. Частота гладкомышечных антител была не выше, чем в норме, и, когда они имелись, то обычно больные страдали хроническим активным гепатитом. Частота ретикулиновых антител также не превышала частоты у лиц контрольной группы, подобранных по возрасту и полу.
Легочно-специфические антитела. Burrel (1963) опубликовал обзор старых исследований, посвященных антилегочным антителам при заболеваниях легких. Специфические для легких антитела искали при помощи иммунофлюоресцентных тестов па легких взрослого человека и эмбриона человека, а также на легких крысы, причем результаты были всегда отрицательными. Были поставлены реакции связывания комплемента.
Субстратом служили легкие взрослых и легкие плода. Иногда результаты искажались из-за наличия антикомплементарной сыворотки. Антиглобулиновые реакции (АГР), разработанные Burrel и соавт. (1966), указывали на присутствие антител, реагирующих с компонентами легких, при многих профессиональных и непрофессиональных болезнях легких и в отдельных случаях непрофессионального легочного фиброза. Однако эти авторы признавали, что обнаруженные антитела не были специфичны для легких и их можно было поглощать другими тканями, например, тканями печени и особенно почек.
Они достигли частичного очищения антигенов в своей системе, и полагают, что этот антиген состоит из коллагена, связанного с базальной мембраной [Esber, Burrel, 1970].