Организация лечения сахарного диабета у детей. Рекомендации
Диабет 1-го типа у детей встречается редко, и оказание большей части первоначальной и рутинной помощи осуществляется командами специалистов.
Первоначальное лечение будет зависеть от клинического состояния ребёнка. Тем, у кого имеется выраженный кетоацидоз, требуются экстренная госпитализация и лечение. Большинство детей с впервые выявленными симптомами заболевания подвижны и способны самостоятельно принимать пищу и питьё, и лечение им может проводиться лишь подкожным введением инсулина.
Внутривенная инфузионная терапия требуется, если у ребёнка наблюдается рвота или дегидратация. В некоторых центрах детей с впервые выявленным диабетом, которым не требуется проведение внутривенной терапии, не госпитализируют, и лечение полностью проводится на дому.
Диабетическая команда по лечению детей:
• Консультанты-педиатры со специализацией в диабете.
• Медсестры, специализирующиеся на диабете в педиатрии.
• Педиатр-диетолог.
• Клинический психолог.
• Социальный работник.
• Взрослый диетолог для клиник с подростковыми отделениями.
Интенсивная образовательная программа необходима для родителей и детей, она призвана обеспечить несколько целей.
• Понимание основных патофизиологических процессов при диабете.
• Инъекции инсулина — техника и локализация.
• Диета — регулярный приём пищи и промежуточное питание (лёгкая закуска), снижение потребления рафинированных углеводов; здоровая диета с потреблением менее 30% жиров.
• Соответствие количества потребляемой пищи с уровнем инсулина и физической нагрузкой.
• Распорядок дня в течение заболевания для предотвращения кетоацидоза.
• Мониторинг уровня глюкозы крови (индивидуальный глюкометр).
• Определение и лечение гипогликемии.
• Где получить консультацию в течение 24 ч в сутки.
• Помощь, предоставляемая группами добровольцев на местах, например, в Великобритании это общество помощи страдающим диабетом «Диабет в Великобритании».
• Психологическое воздействие пожизненного заболевания с потенциально серьёзными кратко- и долгосрочными осложнениями.
Необходимо потратить большое время на общение с семьей для предоставления всей этой информации и оказания психологической поддержки.
Информация, предоставляемая ребёнку, должна соответствовать его возрасту и регулярно обновляться. Специально обученная медсестра должна поддерживать связь со школой (учителями, персоналом, занимающимся приготовлением школьной еды, учителями по физкультуре) и командой оказания первой помощи.
Видео этиология, патогенез сахарного диабета, гипергликемии, кетоацидоза