Чесотка вызывается инвазией восьминогого клеща Sarcoptes scabiei, который внедряется в эпидермис вдоль рогового слоя. Сильный зуд возникает через 2-6 нед после инвазии и усиливается в тёплых условиях и по ночам.
У детей старшего возраста ходы, папулы и везикулы располагаются на коже между пальцами рук и ног, подмышечных впадинах, сгибательных поверхностях запястий, линии пояса и вокруг сосков, пениса и ягодиц. У младенцев и маленьких детей часто вовлекаются ладони, стопы и тело. Наличие очагов на стопах может помочь в постановке диагноза. Голова, шея и лицо могут поражаться у младенцев, но это нетипично.
Диагноз ставится на основе клинических симптомов с учётом данных анамнеза о зуде и характерных поражений. Хотя считается, что ходы являются патогномоничными, их может быть сложно выявить вследствие вторичной инфекции в связи с расцарапыванием. Расчёсы у других членов семьи являются хорошим клиническим признаком, помогающим в диагностике.
Подтвердить диагноз можно путём микроскопического исследования чешуек кожи с мест повреждения для выявления клещей, яиц и испражнений клещей.
Осложнения чесотки у детей. Возникает экскориация кожи в связи с расчесыванием и могут наблюдаться вторичные экзематозные или уртикарные реакции, маскирующие истинный диагноз. Вторичное инфицирование широко распространено, в результате возникают покрытые коркой пустулы. Иногда визуализируются узелковые, медленно рассасывающиеся очаги.
Лечение чесотки у детей
Поскольку это заболевание передаётся при тесном телесном контакте, необходимо лечить ребёнка и всю семью вне зависимости от того, имеются ли у них признаки инвазии. Мазь с перметрином (5%) наноситься ниже уровня шеи на все участки и смывается через 8-12 ч. У младенцев необходимо обрабатывать также лицо и волосистую часть головы, за исключением глаз.
Эмульсия бензил бензоата (25%), наносимая на тело только ниже уровня шеи (в разведении соответственно возрасту) и оставляемая на 12 ч, также эффективна, однако имеет неприятный запах и вызывает раздражение. Примочки с малатионом (0,5% водный раствор) — ещё одно эффективное средство — наносятся ниже уровня шеи и оставляются на 12 ч.
Чесотка:
• Очень сильно зудящие ходы, папулы и везикулы — локализация зависит от возраста.
• Расчесывание приводит к экскориации, вторичной экзематозной или уртикарной реакции, часто с вторичным бактериальным инфицированием.
• Лечение требуется не только ребёнку, но и всей семье.
Если ребёнок и другие члены семьи чешутся, нужно заподозрить чесотку.
Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от вшей, клещей (педикулеза, антипаразитарные)