Эффективность оценки температуры ребенка родителями. Насколько эффективно выявление лихорадки рукой?
Задолго до того как термометры стали использоваться в клинической медицине, матери выявляли лихорадку прикосновением руки к ребенку. Насколько точным является определение температуры пальпацией?
Bergeson решил выяснить ценность пальпации в качестве скринирующего метода при лихорадке. Для этого у более чем 1000 детей в возрасте от нескольких дней до 18 лет при поступлении в клинику измеряли ректальную или оральную температуру с помощью стандартного ртутного термометра.
Помимо этого, санитарка, пальпируя кожу каждого ребенка, определяла его температуру, делая одно из следующих заключений: у ребенка нет лихорадки, есть умеренная лихорадка (38—38,9 °С), есть высокая лихорадка. Санитарок специально не обучали пальпации или выявлению лихорадки. В подавляющем большинстве случаев нормальная температура была при этом правильно оценена; только в 1,8% случаев была ошибочно диагностирована лихорадка.
В противоположность этому, у 42% детей с лихорадкой была ошибочно признана нормальная температура. Три лихорадящих ребенка, несмотря на температуру выше 39°С, попали в Группу здоровых детей. Таким образом, если после пальпации кожи мы решим, что у ребенка лихорадка, то это, по-видимому, будет правильно.
Однако если ребенок не чувствует жара, то это вовсе не говорит об отсутствии лихорадки. Поэтому пальпация не может быть использована в качестве надежного скринирующего метода для диагностики лихорадки.
Tomlinson изучал, насколько точно матери из среднего социального класса оценивают показания обычного ртутного термометра при различных температурах тела у ребенка. Изучение группы из 58 матерей, составленной по методу случайного выбора, показало, что в целом они справляются с этой задачей хорошо. Ошибки более чем на 0,1 °С отмечены приблизительно в 4% случаев, причем во всех этих случаях матери занизили температуру.
