Кровь и ликвор при отогенных абсцессах мозга. Цитоз при абсцессе мозга
В белой крови при абсцессах мозга обычно отмечается лейкоцитоз и нейтрофилез. Иногда имеется нормальное и даже пониженное количество лейкоцитов. Значительный лейкоцитоз с заметным нейтрофилезом чаще говорит о сочетании абсцесса с менингитом или сепсисом (Я. С. Темкин, В. О. Калина). Ускорение РОЭ наблюдалось при абсцессах мозга всеми авторами.
В. О. Калина считает, что при наличии мозговой симптоматики РОЭ может быть использована с целью дифференциальной диагностики, поскольку при гидроцефалии и серозном менингите она остается нормальной, а при опухолях повышается умеренно.
Давление спинномозговой жидкости, умеренно повышенное при неосложненных абсцессах, заметно нарастает при осложнении их менингитом. Изредка явления гипертензии отсутствуют (В. О. Калина). Ликвор при неосложненных абсцессах чаще светлый; лишь изредка он принимает ксантохромную окраску, либо в результате старых кровоизлияний, либо в результате блокады субарахноидального пространства. Поэтому при таком окрашивании пункцию нужно немедленно прекратить.
При длительном состоянии жидкость иногда свертывается, образуя сетки или сгустки фибрина, что не говорит еще обязательно о туберкулезном менингите (В. О. Калина). Помутнение ликвора встречается почти в половине случаев. При прорыве гнойника в субарахноидальные пространства жидкость принимает гнойный характер.
Цитоз в спинномозговой жидкости при абсцессах мозга колеблется в очень больших пределах в зависимости от фазы заболевания, глубины залегания абсцесса и наличия или отсутствия осложнений. Д. А. Шамбуров считает плеоцитоз характерным для начальной фазы болезни и для абсцессов, близко расположенных к ликворной системе или лишенных капсулы. При нормальном цитозе встречаются только лимфоциты, при повышении же числа клеток появляются нейтрофилы.
Наличие последних, хотя бы и в незначительном количестве, при сравнительно небольшом плеоцитозе Д. А. Шамбуров считает характерным признаком абсцесса мозга. При нарастании плеоцнтоза увеличивается обычно и нейтрофилез. Клеточный состав спинномозговой жидкости может давать в течении болезни довольно значительные колебания.
Борриес (Borries) в 1921 г. отметил при ряде неосложненных менингитом абсцессов один очень важный синдром: состав стерильной, но мутной, с высоким содержанием нейтрофилов жидкости может при последующих пункциях улучшаться, несмотря на ухудшение состояния больного.
Быстрое улучшение состава ликвора при лечении сульфаниламидами и антибиотиками стало довольно частым явлением, даже при невскрытых абсцессах мозга. Таким образом, синдром Борриеса, не потеряв полностью своего диагностического значения, сделался все же менее убедительным.
Осложнение абсцесса мозга менингитом сопровождается значительным плеоцитозом и быстрым нарастанием процента нейтрофилов. В последние годы возросло число наблюдений над интермиттирующим течением менингита, при котором плеоцитоз может давать колебания от нескольких тысяч клеток в 1 мм3 до нормы. Такой тип течения, правда, не характерен только для менингита, осложняющего абсцесс мозга, но всегда заставляет предположить наличие последнего.
По данным М. И. Вольфковича и В. О. Калины, белково-клеточная диссоциация встречается при отогенных абсцессах мозга редко. Д. А. Шамбуров, наоборот, наблюдал ее неоднократно при гнойниках иного происхождения.
Учебное видео анализа ликвора в норме и при менингите
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь