Имеются переходные формы между типичной мигренью и очень частой идиопатической головной болью, или cephalea vasomotoria. Уже само название указывает на то, что также и при этой форме причиной считаются вазомоторные нарушения, вероятно, патологическое расширение внутричерепных артерий. При клиническом исследовании находят исключительно признаки вегетативной дистонии, а часто вообще ничего не находят. Субъективные жалобы очень разнообразны. Боль может быть продолжительной или периодической, локализация ее меняется от случая к случаю, она описывается то как колющая, буравящая, тянущая, стучащая, то в виде тупой, мучительной, давящей (часто), которая нередко наиболее интенсивна по утрам, а затем в течение дня постепенно затихает. Сюда же относятся также головные боли при изменениях погоды (фенная оловная боль) и после больших физических напряжений, которые, по Moench, связаны с известными изменениями крови (увеличение вязкости, уменьшение объема).
Головные боли после экзаменов, головные боли, на которые жалуются часто в дни отдыха и в которых, несомненно, существенную роль играют психические факторы, по своему механизму, по-видимому, принадлежат к этой же категории.
Симптомокомплекс Меньера. Приступы головокружения, часто рецидивирующие, шум в ушах (tinnitus) и тугоухость (на одно ухо) обозначают термином «синдром Меньера». Такие приступы могут длиться от минуты до нескольких часов и сопровождаются иногда тошнотой, рвотой, явлениями коллапса, головными болями, повышением остроты слуха и в редких случаях потерей сознания. Приступы могут повторяться через несколько дней или даже только через несколько лет. В свободные от приступов промежутки почти всегда можно найти определенные симптомы со стороны уха (шум в ушах и меняющаяся тугоухость). Аудиограмма измененная.
Приступы синдрома Меньера обусловливаются, вероятно, функциональными сосудистыми нарушениями во внутреннем ухе и связанными с этим изменениями системы эндо- и перилимфы. Они наблюдаются в качестве симптоматического си н.д рома Меньера также и при многих органических заболеваниях уха, опухолях задней черепной ямки, рассеянном склерозе, менингите, а также при токсических (никотин, алкоголь) и инфекционных поражениях (тонзиллит). Меньероподобную картину с головокружениями, рвотой и слуховыми нарушениями можно наблюдать при нарушениях кровотока в задней нижней мозжечковой артерии.
Присоединяющиеся сюда при полной закупорке этого сосуда симптомы (гомолатеральный синдром Горнера, явления выпадения в области тройничного и лицевого нервов, гипотония и атаксия конечностей, контралатеральные нарушения чувствительности и двигательные парезы на руках и ногах, а иногда также нарушения глотания и речи вследствие поражения каудальных мозговых нервов) позволяют обычно точно отграничить этот так называемый валленберговский (Wallenberg) синдром от обычного припадка Меньера.
При многочисленных и очень разнообразных причинах симптомокомплекса Меньера ставить диагноз идиопатической болезни Меньера можно только после тщательного, детального исследования и исключения других возможных причин.
Сходные с симптомокомплексом Меньера головокружения наблюдаются при так называемом вестибулярном неврите. Однако здесь нет ослабления слуха, нет шума в ушах, головокружения не рецидивируют. Аудиограмма в норме.
