Протозойные заболевания. Характеристика и виды протозойных заболеваний.
Забоеванием, протекающим с определенной картиной, в своей наследственной форме дает характерную триаду: хориоретинопатию, водянку головного мозга и очаги обызвествления в головном мозгу. Сюда часто присоединяются еще микроцефалия, нистагм, параличи глазных мышц, увеличение селезенки и печени. Ликвор показывает увеличение числа клеток, белка и ксантохромию.
Приобретенная форма токсоплазмоза дает симптомы энцефаломиелита. Диагноз ставится путем выявления специфических антител [проба Сабина — Фельдмана (Sabin — Feldmann)]l.
Найти возбудителя непосредственно в спинномозговой жидкости или в жидкостях тела трудно. Однако иногда это удается до момента, когда проба Сабина — Фельдмана становится положительной (Franke). О токсоплазмозе надо помнить при неясных лихорадочных состояниях, если имеются менингизм, увеличение селезенки, бронхит, пятнисто-папулезная экзантема, припухание шейных узлов, неясные явления со стороны живота, а также иногда помутнение стекловидного тела и очаговые просветления в желтом пятне. Диагноз, таким образом, очень трудный и подтверждается только высоким или нарастающим титром специфических антител.
Малярия. Диагноз malaria tertiana и quartana в большинстве случаев ставится без каких-либо затруднений на основании характерной температурной кривой: начало повышения температуры с потрясающего озноба (30—45 минут) с правильными промежутками каждые 48 или 72 часа. Увеличение селезенки почти всегда налицо, но в отдельных случаях отсутствует. В крови нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов во время приступа и лейкопения в безлихорадочном периоде. Диагноз решается нахождением плазмодий. Плазмодии терцианы (PL vivax) вызывают увеличение размеров эритроцитов, в которых к тому же имеется типичная для Plasmodium vivax крапчатость Шюффнера (Schtiffner).
Плазмодии quartana не приводят к увеличению размеров эритроцитов. Труднее поставить диагноз тропической малярии, так как при ней отсутствует точное во времени чередование повышений температуры. У плазмодиев тропической малярии в их кольцевидной форме поразительно мало протоплазмы.
Искать плазмодии лучше всего по методу толстой капли: одну каплю крови в виде толстого слоя смешивают с 2% раствором формалина, к которому добавлен 3—5% раствор уксусной кислоты. Так как сами эритроциты при такой процедуре становятся почти невидимыми, то выступают только лейкоциты и плазмодии.
Иногда посредством мало надежной пробы с адреналином (1 мл 1°/00 раствора подкожно), вызывающим сокращение селезенки, удается облегчить нахождение плазмодий в периферической крови (через 1 час после пробы).
Висцеральный лейшманиоз, кала-азар (Leishmania donovani) (Азия, Африка, Южная Америка и прежде всего страны Средиземного моря), характеризуется длительным (несколько недель) повышением температуры, увеличением печени и селезенки, особенно значительным в хронических случаях, анемией, лейкопенией и гиперглобулине м и е й. Кривая температуры за сутки дает две вершины. Нахождение в селезеночном, печеночном и стернальном пунктатах возбудителя подтверждает диагноз.
Менее точны, но для ориентации ценны сывороточные реакции, которые основаны на факте повышения фракции эуглобулина. Формоловая проба (1 мл сыворотки +1 капля формалина): при положительном результате через 24 часа1 происходит свертывание и помутнение сыворотки.
Кожный лейшманиоз, восточный бубон (Leishmania tropica), поражает кожу, алейшманиоз слизистых оболочек (Leishmania brasiliense) — главным образом слизистые. Диагноз ставится путем выявления возбудителя в язвах.
Трипанозомиазы — болезни исключительно тропические. Это сонная болезнь (Trypanosoma gambiense) в Африке и болезнь Шагасa (Chagas — Trypanosomiasisamericana), преимущественно в Бразилии.