Несимметрично расположенные обширные кровоизлияния на коже говорят о нарушении свертывания, точечные же кровоизлияния в коже (петехии) — о нарушении образования тромбоцитов или изменения сосудов. Однако геморрагические диатезы, обусловленные нарушением образования тромбоцитов, также могут сопровождаться обширными кровоизлияниями.
- Симптом Румпель — Лееде— Кончаловского. При наложении на плечо широкого эластичного бинта в случае положительного результата через 5 минут вследствие застоя крови в локтевом сгибе или на предплечье выступают точечные кровоизлияния. Положительный симптом Румпель — Лееде—Кончаловского указывает на сосудистый фактор и на геморрагический диатез вследствие нарушений тромбоцитарной функции.
- Симптом щипка Юргенса (Orgens) (появление точечных кровоизлияний, если ущипнуть кожу под ключицей) при положительном результате пробы позволяет еще быстрее убедиться в склонности к кровотечениям и по своему значению равноценен симптому Румпель — Лееде—Кончаловского.
- Резистентность капилляров определяют наложением на кожу присасывающей банки: при положительном результате появляются точечные кровоизлияния.
- Определение длительности кровотечения по Дуке: при нанесении ранки на мочку уха иглой Франка с выдвинутым на 4 мм стилетом кровотечение в норме длится 1—2 минуты. Этот метод, однако, неточен, так как приходится учитывать ряд источников ошибок.
Удлинение времени кровотечения, как правило, связано с нарушением тромбоцитарной функции. Геморрагические диатезы иного происхождения, например при скорбуте, также протекают с удлинением времени кровотечения.
- Время свертывания удлинено при геморрагическом диатезе на почве нарушений свертывания. Умеренные замедления наблюдаются также при микседеме.
Техника определения времени свертывания по Бюркеру: на часовое стекло с каплей дистиллированной воды в нем, находящееся над водяной баней с температурой 25°, наносится из кончика пальца капля крови. Затем нитеобразно вытянутым концом стеклянной палочки проводят через эту смесь каждые 30 секунд. Появление первого фибринового волоконца указывает на начало свертывания, что в норме происходит через 3—5 минут. Через 6—8 минут свертывание заканчивается, что и составляет нормальное время свертывания.
